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Evaluación de resultados de CTG

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Cuando la futura madre siente un movimiento fetal, es maravilloso: la mujer embarazada sabe que el bebé está bien. Pero por la actividad motora, es imposible evaluar la posible aparición de sufrimiento intrauterino en un niño.

Para detectar y prevenir problemas a tiempo, es necesario utilizar métodos de examen con ultrasonido (CTG, ultrasonido y dopplerometría). La cardiotocografía (CTG) del feto es un método simple y asequible para evaluar los latidos del corazón de un bebé, con el que puede notar los signos iniciales de deficiencia de oxígeno.

Además, puede identificar cambios en el tono muscular del útero en las mujeres, lo que puede causar un parto prematuro. CTG es una técnica para registrar el tono uterino y la frecuencia cardíaca en un papel especial de calibración. Es decir, hay 2 gráficos, algunos dispositivos pueden registrar la actividad física del niño:

  • latidos del corazón controlados por ultrasonido
  • Tono uterino, determinado por un extensómetro.

Indicaciones para CTG

El método más informativo en el último trimestre del embarazo. Después de 30 semanas, los biorritmos fetales están completamente establecidos (ciclos de actividad-sueño) y se forma un reflejo específico (palpitaciones durante los movimientos fetales), mediante el cual se puede juzgar la provisión completa y el desarrollo intrauterino normal del niño (ver calculadora de embarazo). Las principales indicaciones para CTG durante el embarazo incluyen:

  • Sangre Rh negativo en una mujer
    Alto riesgo de hemolíticos.
    enfermedad fetal
  • presencia pasada
    parto prematuro
    Muertes fetales
  • actividad fetal reducida
    opinión de la mujer misma

  • preeclampsia
  • baja ubicacion o placenta previa
  • presentación impropia del feto
  • feto múltiple
  • alta escorrentía de agua
  • después del embarazo
  • fiebre de una mujer embarazada

  • alteración del flujo sanguíneo en la placenta
  • retraso del crecimiento intrauterino
  • desajuste de talla fetal durante el embarazo
  • Anomalías de la placenta y del cordón umbilical.
  • reducción en el movimiento fetal
  • Cambio en la calidad del líquido amniótico.

  • diabetes
  • enfermedad cardiaca
  • enfermedades vasculares
  • problemas endocrinos
  • anemia

En los casos enumerados en la tabla, la CTG debe realizarse con más frecuencia, incluso a diario. La condición del feto y la efectividad de la actividad laboral también permiten evaluar la cardiotocografía en tiempo real.

Metodología de investigación

La mayoría de las veces, el examen se realiza entre las 32 y 34 semanas de embarazo. La CTG se realiza en la posición de la embarazada en la espalda con un pequeño rodillo debajo del lado derecho (la postura óptima es un ligero giro en el lado izquierdo). Tal vez la implementación de CTG en una posición acostada de lado, o sentada, recostada en su silla.

  • Primero, el médico con la ayuda de un estetoscopio encuentra un punto en el abdomen, donde el corazón del niño se escucha mejor.
  • Se coloca un sensor ultrasónico en este lugar, y se coloca un sensor para evaluar el tono muscular en la parte inferior del útero.
  • Para notar los movimientos del bebé, una mujer recibe un dispositivo especial con un botón, el cual presionará cuando sienta movimientos intrauterinos.
  • El tiempo de grabación es de 40-60 minutos.

Cuando se realiza CTG, el estudio se lleva a cabo utilizando sensores con una frecuencia de ondas ultrasónicas de 1,5-2 MHz, lo que es absolutamente seguro para el feto, incluso con una exposición prolongada. Cualquier aparato moderno tiene la capacidad de evaluar la actividad vital de dos frutas al mismo tiempo, que se utiliza en mujeres con gemelos.

Tipos de dispositivos

En las instituciones médicas hay varias posibilidades para evaluar los latidos del corazón del bebé. La mayoría de las veces, el médico simplemente escucha el ritmo del corazón del bebé con la ayuda de un estetoscopio obstétrico, pero si surge alguna duda (o si está indicado) es necesario usar un aparato especial. ¿Cuáles son los tipos de instrumentos CTG?

  • CTG sin análisis automático

Estos dispositivos obsoletos, por regla general, son bastante raros en los hospitales modernos, pero aún se pueden encontrar en lugares remotos de nuestro país. La principal desventaja de estos dispositivos es que el médico debe evaluar de forma independiente el gráfico de latidos fetales. Si el médico tiene experiencia y posee esta técnica, entonces la efectividad de estos dispositivos no es menor que la de los nuevos aparatos de CTG.

  • CTG con análisis computarizado

Las cardiotocografías modernas no solo registran el programa, sino que también procesan los datos de forma independiente. El médico solo necesita leer el resultado final y decidir sobre la necesidad de tratamiento. Esta opción CTG se usa en medicina con mayor frecuencia.

La era móvil moderna ofrece una excelente opción para vigilar al bebé con un sensor especial conectado a la piel del abdomen y un teléfono inteligente conectado a Internet. La información del latido del corazón fetal se transmite en tiempo real a un portal web, se procesa y se proporciona como un informe listo para un médico. Desafortunadamente, mientras que CTG-en línea se utiliza muy raramente.

Interpretación de CTG: patología o norma.

La siguiente tabla presenta la evaluación de la condición fetal en CTG, propuesta por el Dr. Savelyeva, que tiene en cuenta todos los indicadores:

  • Ritmo basal: la frecuencia promedio de las contracciones fetales del corazón.
  • variabilidad: cambio en la frecuencia y amplitud del ritmo cardíaco (desviación de la frecuencia del ritmo basal)
  • aceleración: aceleración de la frecuencia cardíaca desde la base, más de 15 latidos, que dura entre 10 y 15 segundos.
  • desaceleración: reducción de la frecuencia cardíaca fetal desde la base, más de 15 latidos, que dura más de 10 segundos.
  • actividad motora fetal

La mala CTG durante el embarazo se detectará cuando los siguientes indicadores:

  • aumento prolongado de la frecuencia cardíaca fetal (taquicardia) a más de 160 latidos por minuto
  • frecuencia cardíaca del bebé más lenta, menos de 110 latidos por minuto
  • Incremento en la variabilidad del ritmo con una amplitud de más de 25 latidos por minuto.
  • Reducción de la variabilidad por debajo de 5 latidos por minuto.
  • Ritmo sinusoidal en el que se produce un latido monótono y monótono sin fluctuaciones y cambios en la variabilidad.
  • aparición de desaceleraciones

Al contar los puntos, se evalúa la condición del feto:

  • 5 o menos: en el estado de hipoxia fetal, el niño experimenta falta de oxígeno
  • 6, 7 puntos - los primeros signos de hipoxia.
  • 8, 9, 10 puntos - sin hipoxia, el niño se siente bien

La actividad motora en el método Savelyevoy no se tiene en cuenta, pero se debe tener en cuenta que la movilidad excesiva y excesiva del feto o viceversa, su ausencia indica la presencia de falta de oxígeno en el feto.

Sin embargo, incluso si se detectan desviaciones, esto no siempre es indicativo de problemas serios en un niño. Es necesario tener en cuenta no solo la CTG durante el embarazo, cuya decodificación indica la presencia de hipoxia en el bebé, sino también la duración del embarazo, la presencia de complicaciones en la mujer embarazada, los datos ecográficos y la dopplerometría.

¿Qué hacer con mal CTG?

Todos los métodos para evaluar la condición del feto son necesarios para la realización oportuna de la terapia dirigida a reducir la hipoxia fetal; los resultados de la CTG en el embarazo son algunos de los más informativos. Esto es especialmente cierto en el caso en que el examen revela un sufrimiento pronunciado del feto y es necesario tomar rápidamente una decisión sobre salvar la vida del niño. Como norma, en esta situación, una cesárea se realiza en caso de emergencia.

En caso de que aparezcan signos moderados de insuficiencia de suministro de sangre al feto, detectados por CTG, se lleva a cabo un tratamiento complejo. Es mejor hacer esto en el hospital, en las condiciones del departamento de atención prenatal.

  • Embarazada muestra descanso completo.
  • Mejora de la circulación sanguínea placentaria (flujo de sangre entre la madre y el feto)

Los medicamentos se usan para reducir el tono del útero, lo que conduce a un mejor flujo de sangre desde los vasos uterinos hasta la placenta. Para hacer esto, use la solución Ginipral para administración intravenosa en forma de goteros diarios. Buen efecto da antiespasmódicos (papaverina, pero-shpa). También se muestran Magne B6, Bricanil.

  • Preparaciones para mejorar la permeabilidad al oxígeno celular.

Requiere la designación de fármacos que mejoren el metabolismo: ácido glutámico, vitaminas C, E, glucosa, neuroprotectores, fármacos antihipóxicos. Además de los medicamentos que mejoran la permeabilidad celular: Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Disminución de la viscosidad de la sangre.

Teniendo en cuenta que los vasos pequeños predominan en la placenta, es necesario mejorar la fluidez de la sangre para prevenir la formación de pequeños coágulos de sangre. Curantil, Trental, Actovegin, Rheopoliglukine se prescribe, se pueden usar pequeñas dosis de aspirina: ¼ comprimidos dos veces al día (ver aspirina durante el embarazo reduce el riesgo de gestosis)

  • Tratamiento de las complicaciones del embarazo y enfermedad de una mujer.

Con la presión arterial alta en una mujer embarazada, está indicada la terapia antihipertensiva. Con la anemia, es necesario aumentar el nivel de hemoglobina, que lleva la sangre con oxígeno al feto (consulte los suplementos de hierro para la anemia). La corrección de los trastornos endocrinos y de los riñones en una mujer son importantes.

  • Acelera la maduración de los pulmones de un bebé.

Con un período de gestación de hasta 36 semanas, el feto aún no ha madurado el sistema respiratorio, y el niño puede tener problemas con la primera respiración. Si existe el riesgo de un parto prematuro debido al grave sufrimiento del feto, entonces debería acelerarse el desarrollo de tejido pulmonar en un niño. Para hacer esto, use la inyección de corticosteroides (dexametasona).

Una mujer puede tomar independientemente un cóctel de oxígeno, que se puede comprar en farmacias o departamentos especiales de tiendas para madres y bebés (Ecoteyl). El cóctel es hecho muy simple, el paquete incluye cartuchos de gas, bolsas con una mezcla. Habiendo diluido la mezcla con jugo de manzana, resulta una solución que se llena con oxígeno a través de un tubo especial, 5 minutos y el cóctel está listo. Durante la hipoxia en un niño o para la profilaxis, debe usarse 3 veces al día después de 30 semanas (o incluso todo el embarazo con 15 días de descanso).

  • Después de la mejora

A la disminución de los signos de la hipoxia de la fruta y la mejora de la condición de la embarazada, se recomienda la gimnasia acuática, la gimnasia respiratoria, UFR.

La terapia combinada de hipoxia fetal se lleva a cabo bajo el control regular de CTG. Con la ineficacia del tratamiento o el deterioro del cardiotograma durante un período de más de 28 semanas para salvar la vida del niño, los médicos pueden tomar una decisión sobre el parto de emergencia.

Como hacer CTG

Para grabar CTG, una mujer acude a una sala especial donde se encuentra el aparato de cardiotocografía. El cardiotograma se puede grabar mientras está sentado, acostado o incluso de pie. Dos sensores se fijan en el vientre desnudo de una mujer embarazada: el feto y el útero. Para mayor comodidad, los sensores están fijados con bandas elásticas. En promedio, el procedimiento dura 20 minutos. En el caso más exitoso, tendrá que esperar 10 minutos, y algunas veces el registro se extiende a una hora.

La mayoría de los dispositivos modernos tienen un botón especial que una mujer debe presionar con cada movimiento del feto. Buena actividad física del feto: la clave para una grabación rápida y de alta calidad.

El resultado CTG (cardiotograma) es una cinta de papel con una imagen gráfica de la curva de la actividad cardíaca del feto, la curva de la contractilidad uterina y los puntos que indican el movimiento del feto. Las máquinas CTG modernas tienen la función de análisis automático del registro, por lo que al final de la cinta tenemos una lista de varios números y letras. A continuación, hablaremos más detalladamente de lo que significan estos números, así como también de cómo evaluar CTG.

¿Cómo se evalúa la CTG?

Solo quiero señalar que la evaluación de los resultados de la grabación de CTG es la tarea inmediata del obstetra. Es absolutamente inaceptable intentar descifrar el registro usted mismo, guiado por algunas tablas y tablas míticas que se encuentran en Internet. CTG es uno de los estudios más informativos e importantes, por lo que no necesita responsabilizarse por la salud de su bebé por nacer. A continuación, presentamos los principios básicos para evaluar una grabación de cardiotocografía únicamente para familiarizar a las futuras madres con la esencia del estudio.

A lo largo de la larga historia de la cardiografía, los científicos extranjeros y nacionales han desarrollado muchas tablas y criterios para evaluar el registro. Se basan en varios indicadores clave:

  1. Frecuencia cardíaca fetal - frecuencia cardíaca. La tasa de este indicador está en el rango de 120-160 latidos por minuto.
  2. Características especiales de la curva - aceleración y desaceleración. Este es el aumento y la disminución de la actividad cardíaca fetal en más de 15 latidos por minuto. En la imagen gráfica, se pronuncian "dientes" dirigidos hacia arriba o hacia abajo.
  3. Respuesta de los latidos del corazón fetal a los propios movimientos y contracciones uterinas. La reacción cardíaca fetal al trabajo de parto es uno de los indicadores más importantes de su bienestar.
  4. Variabilidad del ritmo. Normalmente, la curva de grabación no debe ser monótona. Como dicen los propios obstetras, un buen CTG es una "valla".
  5. La presencia o ausencia de los llamados ritmos patológicos - sinusoidales, "fallidos" y lineales.

Todos los criterios anteriores son la base de las dos escalas de calificación más básicas utilizadas en obstetricia global: Fisher y Douze-Redman. Hablaremos más sobre ellos.

¿Cuál es la puntuación del cardiotograma en una escala de 10 puntos?

El cardiotograma está representado por varios indicadores. Estos son: la frecuencia cardíaca del niño en reposo, el cambio en la frecuencia y amplitud durante los movimientos del bebé o las contracciones del útero. Pero cada médico podría interpretarlos a su manera, consolando o, por el contrario, asustando a la madre con los resultados de la descodificación.

Por lo tanto, algunos científicos propusieron escalas en las que los médicos primero, y luego el propio programa informático, con el que estaba equipado el aparato de cardiografía, comenzaron a evaluar la condición del feto en una escala de 10 o 12 puntos.

La condición principal en la que es válida la conclusión de un médico que trabaja en un cardiotocógrafo es la duración del embarazo. Si ha superado la CTG antes de que su hijo cumpliera 28 (o más, 30-32) semanas, no se puede confiar en el resultado.

Hasta ese momento, todavía no existe una relación completa entre las partes autónoma y central del sistema nervioso y el músculo cardíaco. Es decir, para este propósito, según cómo reaccionará el feto a la carga, se juzga si hay hipoxia intrauterina o no.

Por lo tanto, si está buscando una respuesta a la pregunta de cómo entender la conclusión de un cardiotocógrafo y un médico especialista, calcule si su término es exacto: más de 28 semanas.

Escala de pescador

El primero fue el científico Fisher que sugirió usar designaciones numéricas, por lo tanto, la escala se llama "puntajes de Fisher".

Basado en sus criterios de evaluación, un CTG de 8 puntos es un buen resultado, pero si tiene 7 puntos, es la condición límite del feto lo que requiere tratamiento, una rápida revisión del cardiotograma, tal vez incluso una hospitalización de una mujer embarazada.

La escala de calificación de Fisher consta de los siguientes criterios:

  1. El ritmo basal es el promedio aritmético de la frecuencia cardíaca. Si es normal (120-160 latidos por minuto) es “2”, si es de 120 a 100 o 161-180 - “unidad”, “0” - si la frecuencia es mayor que 180 o menor que 99 por minuto.
  2. La variabilidad de CTG es un indicador que consiste en dos criterios:
  3. Aceleración: aceleración de la frecuencia cardíaca en respuesta al movimiento del feto o la contracción del útero. Deben ser 5 o más (agregue el número "2"), 1-4 "pico" - más "1", cuando no haya ninguna aceleración en absoluto - "0".
  4. Desaceleración - ralentizar el ritmo. En el "2" no deben ser o son raros y tempranos (tipo I o Dip1), "unidad": se denominan "variable" (tipo III o Dip3) y muchos de ellos, "0" - variable y desaceleración tardía (II y tipo III, Dip2, Dip3).
  • La amplitud de las oscilaciones CTG es la desviación de la frecuencia cardíaca con respecto al nivel basal. Se evalúan donde no hay picos suaves - "aceleraciones lentas". La amplitud se considera normal si es de 6-25 por minuto (agregamos al dígito anterior “2”), “1” agregamos, si 3-5 latidos por minuto, “0” - si es menor a 3 latidos
  • La frecuencia de las desviaciones del ritmo basal: 2 puntos (normal): hay más de 6, "uno" - 3-5, menos de 3 - respectivamente, "0".

El análisis de CTG se realiza sobre la suma de los indicadores. Y si Fisher CTG con un embarazo es de 8 puntos o más es bueno.

En el cardiotograma del feto 9 y 10 puntos: esto significa que el resultado es excelente. Usted no necesita preocuparse. El siguiente estudio, si el embarazo transcurre normalmente, después de 10 días, pero si se le observa con más frecuencia, debe ser examinado cuando el médico lo indique.

CTG 8-9 puntos también significa que el resultado es bueno. CTG del feto 8 puntos: aún no se requiere el límite inferior de la normalidad, el tratamiento y la hospitalización.

Si la CTG durante el embarazo es de 7 o 7-8 puntos, esto significa que la situación se vuelve límite, es decir, si no se toman medidas, el feto sufrirá de hipoxia. Si escriben que el resultado - 6-7 puntos - necesitas tratamiento. Quizás, en un hospital, sea posible llevarse bien con un hospital de día y pasear al aire libre, para decidir el médico que lo atiende.

Puntuación de Krebs

Esta es otra escala de calificación en la que también anotan puntos. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

  • 5 шевелений и больше – 2 балла
  • 1-4 – плюс «1»
  • не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. Se valora el diagnóstico de CTG en la escala de Krebs:

  • tasa - 9-12 puntos
  • 0-8 - patología.

Sobre el criterio sobre el cual se emitió la conclusión, puede entenderse como sigue:

  • si se indica que el puntaje está en la escala de Fisher, entonces la norma se considera de 8 a 10 puntos,
  • Si después del número de puntos no hay ninguna indicación, entonces la evaluación está en la escala de Krebs.

CTG 11 puntos indica que el dispositivo tiene en cuenta precisamente esta escala, y este es un buen resultado. Si 9 puntos es un buen resultado, también, en cualquier escala, pero aún así, si las palabras "Fisher" no están escritas en ninguna parte, es mejor consultar con su médico inmediatamente después de recibir dicho resultado.

Si la conclusión es una cifra inferior a "8"


Si la CTG tiene exactamente 8 puntos, esto significa que el sistema cardiovascular del bebé responde adecuadamente al esfuerzo físico (es decir, a un movimiento o contracción del útero) y no hay necesidad de preocuparse.

Vaya a la próxima visita a su médico con este cardiotograma y consulte con él si también debe realizar pruebas de estrés o sin estrés para el próximo estudio. El médico establecerá una fecha límite para el próximo estudio.

7 puntos en el cardiotograma del feto significa que la consulta de un obstetra-ginecólogo no debe posponerse. Sería mejor si lo llamas justo después del estudio, sin ir a casa. Si esto no es posible, acuda a su cita el mismo día, sin grabar.

Si CTG 6 puntos - ¿Qué hacer? Esta es una situación crítica para el niño. Lo más probable es que haya hipoxia, que requiere hospitalización y corrección urgentes. Este resultado debe ser discutido con su partera el mismo día. Si por alguna razón esto no es posible, debe ser informado por el jefe de la clínica prenatal o el médico del hospital de maternidad.

CTG 4 puntos indica que la condición del feto es crítica. El médico que realizó el estudio está obligado a llamar a un auto de ambulancia, que lo lleva directamente de la oficina al hospital.

Entonces, ahora sabe lo que significa un registro de CTG 8 puntos, qué hacer si este indicador en CTG es de 7 puntos. Con los resultados de "7" e inferiores, necesita una consulta de un obstetra, quien, sobre la base de los datos de la inspección y los resultados del estudio de ultrasonido y Doppler, le dirá si todo es tan malo y cuál será la táctica médica en su caso. Lo principal no es posponer el examen, sino también no desesperarse, porque la conclusión del cardiotograma no es un diagnóstico.

¿En qué casos se asigna CTG?

El estudio mediante cardiotocografía se realiza con el objetivo de un diagnóstico precoz de la condición patológica del feto. Se realiza un examen de CTG a partir de las 28-32 semanas de embarazo. Sin embargo, para obtener resultados fiables y de alta calidad, la semana 32 se considera el mejor período. Este período está asociado con el ciclo de actividad fetal, cuando la agitación activa da paso a la calma. La actividad más alta del bebé cae de 8 am a 13-14 días y por la tarde de 20 a 24 horas.

Indicaciones para el nombramiento de CTG:

  1. Si una mujer embarazada tiene un factor de sangre rhesus negativo, existe un riesgo de enfermedad hemolítica en los bebés recién nacidos.
  2. En los casos en que se produjeron abortos espontáneos antes o el embarazo se terminó por un método artificial (aborto), también durante el parto prematuro.
  3. Cuando ocurren complicaciones durante el embarazo, por ejemplo, una manifestación demasiado grave de toxicosis, temperatura corporal subfebril, se produce un embarazo múltiple o tardío.
  4. Varias anomalías en el desarrollo del feto y la placenta, que se identificaron antes durante la ecografía.
  5. Cuando el historial de una mujer embarazada tiene anomalías en el sistema endocrino, así como enfermedades sistémicas (como anemia, diabetes, enfermedades cardíacas y vasculares).
  6. Si el movimiento del feto observa desviaciones. Las futuras mamás sienten a su bebé y conocen su comportamiento. Algunos bebés, en la barriga de mi madre, se comportan muy ágil y duermen por muy poco tiempo. Y sucede cuando un bebé duerme durante el día, y por la noche comienza a moverse activamente. Si el comportamiento del bebé ha cambiado repentinamente, esto puede ser motivo de preocupación.
  7. Si una mujer ha tenido gripe o ARVI, esto tuvo un efecto negativo en la salud general.
  8. En el caso en que el futuro bebé haya sido tratado previamente con alguna complicación. Después de la terapia, a las mujeres embarazadas se les prescribe CTG por algún tiempo (de 2 a 4 semanas).
  9. Durante la manifestación de preeclampsia embarazada. Esta condición puede contribuir a violaciones en el suministro de sangre al feto, cuya consecuencia es un retraso en el desarrollo del feto.
  10. Mujeres que continúan bebiendo alcohol durante el embarazo y fuman. Este grupo también incluye a las drogadictas embarazadas y aquellos que están en remisión.
  11. Si una mujer embarazada tiene enfermedades crónicas.

El examen cardíaco se realiza una vez si una mujer no se queja de nada. A veces el primer estudio muestra alguna patología, luego se prescribe CTG nuevamente.

¿Cómo se realiza el examen de CTG durante el embarazo?

Para CTG, se utiliza un sensor especializado con el efecto de ondas ultrasónicas. Esta unidad se basa en el efecto Doppler. Dispositivo para CTG, fijado en el abdomen de una mujer embarazada, en el área donde se escuchan con mayor claridad los latidos cardíacos fetales. Para determinar correctamente el área donde se fortalecerá este dispositivo, el obstetra escuchará el abdomen de la mujer con un estetoscopio obstétrico especial. Desde el sensor es una señal de onda ultrasónica, que llega al corazón del niño. Después de eso, ella, reflexionando desde el corazón, vuelve de nuevo al mismo sensor.

El principio de los sensores en el examen CTG.

La información obtenida como resultado de este proceso se transforma en los resultados de las contracciones del corazón del bebé en 1 minuto. Los resultados de CTG aparecen en una cinta especializada por varios métodos: por horario, sonido y luz.

Si el embarazo pasa con complicaciones y excelentes indicadores de los métodos anteriores de examen del feto, la CTG se lleva a cabo aproximadamente una vez cada siete días.

CTG no se realiza con el estómago lleno. Después de comer, en términos de aumento de azúcar en la sangre, esto afecta al bebé, lo que provoca su actividad y aumenta la sensibilidad a los factores ambientales.

Puntaje CTG en la escala de Fisher

Usando la escala de Fisher, se realiza una evaluación de los resultados de la encuesta utilizando un sistema de 10 puntos. Según esta escala, para cada indicador de la investigación, se colocan de 0 a 2 puntos. Después de eso, se resumen los números resultantes. Sobre la base del número total de puntos, el especialista evalúa el estado del futuro bebé y también determina la presencia de procesos patológicos en el desarrollo del feto. Y luego el ginecólogo evalúa la PAC, es decir, un indicador de la condición del feto.

¿Cómo son los indicadores finales de CTG?

La interpretación de los índices CTG finales se lleva a cabo por un especialista que tiene en cuenta datos tales como: variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal, ritmo basal, aceleración, desaceleración y actividad motora fetal. Dichos indicadores, al final de la encuesta, se muestran en la cinta y tienen la forma de gráficos, diferentes en forma. Entonces, echemos un vistazo más de cerca a los indicadores anteriores:

    1. La variabilidad (o amplitud) se refiere a violaciones de la frecuencia y regularidad de los movimientos contráctiles del ritmo y la amplitud del corazón, que se basan en los resultados del ritmo basal. Si no se observa una patología evolutiva del feto, los indicadores de la frecuencia cardíaca no deben ser monótonos, esto puede verse claramente al visualizar el cambio constante de los indicadores numéricos en el monitor, durante el examen de CTG. Los cambios dentro del rango normal pueden variar de 5 a 30 latidos por minuto.
    2. El ritmo basal indica la frecuencia cardíaca media del bebé. Los indicadores de la norma son los latidos del corazón de 110 a 160 latidos por minuto durante la calma del feto y la mujer. Si el niño se está moviendo activamente, la frecuencia cardíaca durará de 130 a 180 latidos durante un minuto. Los indicadores del ritmo basal dentro del rango normal significan la ausencia del estado hipóxico del feto. En los casos en que los indicadores están por debajo de lo normal o más alto, se considera que existe un estado hipóxico, que afecta negativamente al sistema nervioso del bebé, que se encuentra en un estado inmaduro.
    3. Bajo la aceleración implican un ritmo cardíaco rápido, un nivel relativamente alto de indicadores del ritmo basal. Los indicadores de aceleración se reproducen en el cardiotocograma en forma de dientes, la norma es de dos a tres veces en 10-20 minutos. Quizás no sea un gran aumento en la frecuencia hasta cuatro veces en 30-40 minutos. Se considera patología si la aceleración está completamente ausente durante un período de 30-40 minutos.
    4. La desaceleración es una disminución en la frecuencia de los latidos cardíacos en comparación con el grado de los indicadores de frecuencia cardíaca basal. Las tasas de desaceleración son en forma de inmersiones o dientes negativos. Dentro del funcionamiento normal del feto, estos indicadores deben estar completamente ausentes o muy levemente en profundidad y duración, y muy raramente ocurren. Después de 20-30 minutos de investigación de CTG con la manifestación de desaceleración, hay sospechas de deterioro del futuro bebé. Gran preocupación en el desarrollo del feto se debe a la repetida y diversa manifestación de desaceleración durante todo el examen. Esto puede ser una señal de la presencia de estrés descompensado en el feto.

La importancia de los indicadores de estado fetal (PSP).

Una vez que los resultados gráficos del estudio CTG están listos, el especialista determina el valor de los indicadores de estado fetal. Para el desarrollo normal del niño, estos valores serán menores que 1. Cuando los indicadores de PSP varían de uno a dos, esto indica que la condición del feto comienza a deteriorarse y aparecen algunos cambios desfavorables.

Condición del feto puntuación 4 puntos.

Cuando la PSP tiene más de tres, significa que el feto está en una condición crítica. Pero si solo se dispone de esos datos, el especialista no puede tomar ninguna decisión; primero, se considerará completamente el historial del curso del embarazo.

Debe entenderse que no solo los procesos patológicos en el desarrollo de un bebé pueden causar desviaciones de la norma, también pueden ser algunas afecciones de una mujer embarazada y un bebé que no dependen de trastornos (por ejemplo, temperaturas elevadas en una mujer embarazada o si el bebé está en un estado de dormir).

¿Qué puntajes CTG se consideran la norma cuando se realiza CTG, se considera una patología?

Los resultados de la cardiotocografía se evalúan en una escala especial de Fisher, asignando de 0 a 2 puntos a cada uno de los indicadores anteriores. Luego se resumen los puntos y se llega a una conclusión general sobre la presencia o ausencia de cambios patológicos en el feto. El resultado de la CTG de 1 a 5 puntos declara un pronóstico desfavorable: el desarrollo de hipoxia en el feto, un valor de 6 puntos puede indicar una deficiencia de oxígeno incipiente.

¿Qué significa una puntuación CTG de 7 puntos?

CTG 7 puntos: esta evaluación se considera un indicador del inicio de la deficiencia de oxígeno fetal. En este estado, el especialista prescribe el tratamiento adecuado para evitar la aparición de hipoxia, así como para mejorar la condición del bebé si está presente. Con una evaluación de 7 puntos en la semana 32, las medidas terapéuticas comienzan a realizarse sin demora. Un médico que supervisa el curso de un embarazo puede enviar urgentemente a una mujer a un tratamiento hospitalario o limitarse a los goteros en un hospital de día.

Durante la ligera fase de ayuno del oxígeno, son más frecuentes y más largas al aire libre, si el clima lo permite. O tomar medicamentos para prevenir esta condición.

Incluso si, después de descifrar el examen de CTG, el especialista determina el resultado de 7 puntos, lo cual es una señal alarmante, no se asuste, porque la medicina moderna puede ayudar al futuro bebé a deshacerse de esta condición.

Con los procesos patológicos identificados en el sistema cardiovascular del bebé, que son una reacción a las contracciones del útero, es necesario comunicarse urgentemente con un ginecólogo para conocer los resultados del estudio. Después de evaluar los resultados, el especialista podrá prescribir un tratamiento competente, así como enviar para re-aprobación de CTG.

¿Qué procesos patológicos se pueden identificar en el estudio de CTG?

¿Cómo percibir los resultados de CTG? Basándose únicamente en los datos obtenidos por CTG, es imposible determinar finalmente el diagnóstico, ya que las desviaciones patológicas de una norma de 10 puntos pueden ser un estado temporal en respuesta a cualquier estímulo externo. Esta técnica es simple de realizar y ayudará a identificar anomalías en el desarrollo fetal sin gastos especiales.

El método CTG ayudará a identificar las siguientes patologías:

    enredo con el cordón umbilical o su presión: este estado es peligroso porque el oxígeno suministrado por la madre al feto puede no llegar al niño por completo. En esta condición inicial, el feto compensa una cantidad insuficiente de sustancias beneficiosas y si el tratamiento necesario no se realiza a tiempo, para mejorar el flujo de sangre en el cordón umbilical, esta condición puede empeorar.

Embrión del cordón umbilical

Cuando se detectaron anomalías durante la decodificación de CTG, el médico prescribe una ecografía y una ecografía Doppler. Si es necesario, la mujer embarazada recibe tratamiento y repite CTG.

Control planificado de CTG y CTG

Con un embarazo saludable, la CTG planificada se realiza en dos casos principales. En el trimestre III, 2-3 mujeres embarazadas realizan registros de CTG. Con un embarazo exitoso, esto es suficiente y una mujer puede esperar que el bebé nazca sano.

CTG se realiza a todas las mujeres embarazadas al ingresar a la sala de parto. Y en el futuro, la frecuencia de control será determinada por el obstetra dependiendo de la situación clínica de la mujer específica en trabajo de parto. En la segunda mitad del proceso genérico, la frecuencia cardíaca fetal se mide después de cada intento materno.

El control de CTG se realiza en tales casos:

  • Embarazo múltiple. Se presta especial atención a los gemelos idénticos, porque tienen uno para dos vejiga fetal y nutrición general. Esto significa que existe el riesgo de que uno de los bebés comience a experimentar hipoxia debido a una distribución insuficiente de oxígeno en su dirección.
  • Bajo en agua / en abundancia. Con poca agua, el feto también aumenta el riesgo de falta de oxígeno. Una cantidad excesiva de líquido amniótico acumulado por un útero embarazado puede desarrollarse en el contexto de enfermedades asociadas con trastornos metabólicos, que son de naturaleza infecciosa, y también puede ser causada por otros factores que afectan adversamente la condición fetal.
  • Mayor duración del embarazo. Si el término seguramente pasó por 41 semanas, entonces comienzan a sonar la alarma.
  • Movilidad fetal reducida. Al entrevistar a un paciente, un obstetra-ginecólogo siempre está interesado en la movilidad y el movimiento del niño. Si tiene alguna duda al respecto, es necesario indicárselo al médico.
  • Hay buenas razones para creer que el feto desarrolla patologías intrauterinas. Como regla general, la ecografía con doppler se realiza de manera preliminar y, con resultados cuestionables, el registro de CTG se realiza para aclarar la condición del feto.
  • Insuficiencia placentaria. Las mujeres con insuficiencia renal y cardíaca, estimulantes y fumadores tienen un riesgo particular. Pero tal patología también puede afectar a las mujeres embarazadas, que, a primera vista, parecen estar completamente sanas.
  • La amenaza del nacimiento prematuro. Toxicosis tardía. Si los embarazos y el parto anteriores procedieron con complicaciones, entonces el embarazo actual requiere atención especial.
  • Mantener repetidamente CTG en el contexto de resultados dudosos obtenidos durante la grabación anterior.

¿Cómo se realiza la evaluación?

Este método de investigación es verdaderamente único. El médico puede obtener la información necesaria sobre el estado del niño, incluso sin realizar exámenes invasivos. Es muy conveniente y bien tolerado. Esto contribuyó a la gran popularidad de su tenencia durante el embarazo.

Durante el examen, el médico determina la frecuencia con que late el corazón del bebé, así como la forma en que se reducen las paredes del útero de su madre. Usando este método, también puede determinar el estado de la actividad motora del feto.

La singularidad de este estudio es que puede llevarse a cabo en períodos muy diferentes de carga de un bebé. Incluso se puede realizar directamente durante el parto. Tal monitoreo le permite determinar la viabilidad del bebé, así como identificar oportunamente varias violaciones del parto.

Los expertos creen que Los trastornos patológicos se determinan mejor a las 32-34 semanas de desarrollo intrauterino del bebé. En este período, el bebé, que está en la barriga, tiene sus propios ciclos diarios de actividad física. Entonces, en la primera mitad del día es más activo. Además, el bebé puede estar activo en la noche, después de 19-20 horas.

Para determinar los parámetros estudiados del médico utilizando un dispositivo especial con un sensor. Se fortalece en la panza de la futura madre. Miedo a este estudio no vale la pena. Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.

Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. Esto ayudará a obtener resultados más precisos.

Durante el estudio, se utilizan ondas ultrasónicas. Puedes ver la imagen gráfica en el monitor del dispositivo. La decodificación de los valores obtenidos se realiza en un minuto.

Los médicos utilizan una escala especial para evaluar el rendimiento. Contiene una variedad de indicadores evaluados. Estos incluyen: variabilidad, aceleración, movimientos activos del bebé, desaceleración, así como el ritmo basal.

A cada uno de los indicadores estimados se le asigna su propio número de puntos. Al final, se resumen y se obtiene el resultado final. Es suyo y evalúa al médico.

Muchas futuras mamás intentan realizar una interpretación independiente de los valores obtenidos. Inmediatamente vale la pena señalar que es muy difícil. Para no equivocarse, debe consultar a un especialista.

¿Cómo descifrar?

La escala de Fisher utilizada en este estudio se utiliza en diferentes países del mundo. Cada uno de los indicadores clínicos estudiados incluidos en él se asigna de cero a dos puntos. Luego se suman y se obtiene otro parámetro estimado, llamado por los especialistas el indicador de estado fetal (PSP).

Para comprender cómo se interpretarán los resultados obtenidos, es necesario informar cuáles son los indicadores estimados. La frecuencia cardíaca media también se llama ritmo basal. Muestran con qué frecuencia late el corazón del bebé.

El siguiente indicador estimado: variabilidad Los expertos identifican varios tipos clínicos, a corto y largo plazo. El sistema nervioso vegetativo influye significativamente en los resultados obtenidos en el futuro. Si la frecuencia cardíaca del bebé es variable, entonces esta es una buena señal. Su declive ya es un signo desfavorable.

Se llaman desviaciones del ritmo basal de 15 o más latidos. aceleración. Son evaluados, por regla general, dentro de 10 minutos.

Desacoplamiento - reducción del ritmo basal en 15 o más latidos por minuto, que también dura al menos 15 segundos. Esta condición puede ser compensatoria si ocurre después de un período de actividad fetal.

Para evaluar la patología, también se tienen en cuenta las disminuciones espontáneas de la frecuencia cardíaca del bebé durante el período de descanso de la madre. La aparición de este signo clínico requiere un diagnóstico más completo.

El bebé, en cierta etapa de su desarrollo prenatal, comienza a responder activamente a varios estímulos externos. La aceleración aparece en tal impacto. Esta reacción es bastante fisiológica e indica un desarrollo normal del niño en la barriga materna.

Se realiza una evaluación integral de los valores obtenidos teniendo en cuenta los siguientes indicadores:

  • En condiciones normales de embarazo, el ritmo basal debe estar en el rango de 120-159 en 60 segundos. Este indicador es muy importante para evaluar cuando una mujer está en reposo.
  • La variabilidad del ritmo en el curso normal del embarazo debe estar en el rango de 10 a 25 latidos en 60 segundos.
  • En diez minutos, el número de aceleraciones normalmente debe ser de dos o más.
  • Con el desarrollo normal del embarazo, la desaceleración no se registra.

Estas cifras se registran si el curso del embarazo se desarrolla bien. Diferentes patologías conducen al hecho de que estos indicadores cambian.

Si solo cambia un parámetro estimado, esto no puede evaluarse como una infracción grave. La evaluación es compleja. Por eso se resumen estos indicadores. En el futuro, solo se estima su suma.

Es importante tener en cuenta que la duración del estudio es muy importante. Si se realiza antes de las 32 semanas de gestación, algunos de los parámetros estudiados pueden modificarse. El término más corto del desarrollo prenatal del bebé se manifiesta por una menor variabilidad.

¿Qué significa el resultado?

8/10 puntos obtenidos como resultado del estudio, son muy buenos indicadores. Esto indica que el proceso de desarrollo intrauterino del niño continúa como debería.

8/9 puntos, obtenidos después de realizar un estudio a las 36-37 semanas de embarazo, también significa que la futura madre y su bebé No hay patologías graves.

La suma de los valores obtenidos puede variar. Los obstetras y ginecólogos señalan que, en la actualidad, es cada vez menos frecuente cuando se realizan investigaciones en el tercer trimestre del embarazo. La PSP es de 8/10 puntos. Un resultado tan normal es una indicación para un mayor seguimiento de la salud de la futura mamá y su bebé.

Reducirlo a 7/8 puntos requiere una atención más cuidadosa. En tal situación, a las madres embarazadas se les pueden asignar métodos de investigación auxiliares que requieren la exclusión de patologías durante su embarazo. En este caso, es posible que deba volver a realizar una cardiotocografía.

¿Cómo guardar el resultado?

Muchas futuras madres están preocupadas por la pregunta de qué deben hacer para garantizar que los índices CTG sigan siendo buenos hasta el nacimiento. En primer lugar, no vale la pena enfatizar fuertemente solo en cardiotocografía.

Para una evaluación integral de la condición de la futura madre y su bebé, también se pueden realizar otros estudios. Uno de ellos es una ecografía o una prueba de laboratorio. Las indicaciones para su conducta son establecidas por el médico tratante, que supervisa el curso del embarazo.

8/10 puntos obtenidos por CTG son un buen resultado. Con el fin de apoyar a esta futura madre debe vigilar cuidadosamente su rutina diaria. Cuanto más cerca esté el parto, más estrechamente debe controlar su dieta y el horario diario.

Las caminatas regulares en el aire fresco ayudarán a proporcionarle oxígeno al cuerpo de la futura madre y a su bebé. Esto ayudará a mantener la actividad física del bebé en el nivel adecuado. La duración de la caminata no debe ser inferior a 30-40 minutos.

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