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Cáncer de pulmón: síntomas, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención.

El cáncer de pulmón es la localización más común del proceso oncológico, caracterizado por un curso más bien latente y la aparición temprana de metástasis. La incidencia del cáncer de pulmón depende del área de residencia, el grado de industrialización, las condiciones climáticas y laborales, el sexo, la edad, la predisposición genética y otros factores.

¿Qué es el cáncer de pulmón?

El cáncer de pulmón es una neoplasia maligna que se desarrolla a partir de las glándulas y las membranas mucosas del tejido pulmonar y los bronquios. En el mundo moderno, el cáncer de pulmón entre todas las enfermedades oncológicas ocupa la línea superior. Según las estadísticas, esta oncología afecta a los hombres ocho veces más a menudo que a las mujeres, y se observó que a mayor edad, mayor es la tasa de incidencia.

El desarrollo de cáncer de pulmón no es el mismo para tumores de diferente estructura histológica. El carcinoma de células escamosas diferencial se caracteriza por un curso lento, el cáncer no diferenciado se desarrolla rápidamente y produce metástasis extensas.

El curso más maligno tiene cáncer de pulmón de células pequeñas:

  • Se desarrolla en secreto y rápidamente.
  • metástasis tempranas
  • Tiene un mal pronóstico.

Más a menudo, un tumor se presenta en el pulmón derecho (en el 52%, en el pulmón izquierdo) en el 48% de los casos.

El grupo principal de casos son hombres fumadores entre los 50 y 80 años que fuman a largo plazo, esta categoría representa el 60-70% de todos los casos de cáncer de pulmón y la tasa de mortalidad es del 70-90%.

Según algunos investigadores, la estructura de la incidencia de varias formas de esta patología según la edad es la siguiente:

  • hasta 45 - 10% de todos los pacientes;
  • De 46 a 60 años - 52% de los casos.
  • De 61 a 75 años –38% de los casos.

Hasta hace poco, el cáncer de pulmón se consideraba principalmente una enfermedad masculina. Actualmente, hay un aumento en la incidencia de mujeres y una disminución en la edad de detección primaria de la enfermedad.

Dependiendo de la ubicación del tumor primario emitido:

  • Cáncer central. Se encuentra en los bronquios principales y lobares.
  • Aeroesférico. Este tumor se desarrolla a partir de pequeños bronquios y bronquiolos.

  1. El carcinoma de células pequeñas (menos común) es una neoplasia muy agresiva, ya que puede propagarse muy rápidamente por todo el cuerpo al metastatizar a otros órganos. Como regla general, el cáncer de células pequeñas se presenta en fumadores y, en el momento en que se realiza el diagnóstico, se observa una metástasis generalizada en el 60% de los pacientes.
  2. Células no pequeñas (80–85% de los casos): tienen un pronóstico negativo, combinan varias formas de tipos de cáncer morfológicamente similares con una estructura celular similar.

  • Central - afecta a los bronquios principales, lobares y segmentarios,
  • periférico: daño al epitelio de los bronquios más pequeños, bronquiolos y alvelol,
  • masivo (mixto).

La progresión de una neoplasia pasa por tres etapas:

  • Biológico: el período entre la aparición de tumores y la manifestación de los primeros síntomas.
  • Asintomático: los signos externos del proceso patológico no aparecen en absoluto, solo se hacen visibles en la radiografía.
  • Clínica: un período en el que hay síntomas notables en el cáncer, que se convierte en un incentivo para correr al médico.

Causas

Las principales causas del cáncer de pulmón:

  • tabaquismo, incluido el pasivo (alrededor del 90% de todos los casos),
  • Contacto con sustancias cancerígenas.
  • inhalación de fibras de radón y amianto,
  • predisposición genética
  • categoría de edad mayor de 50 años,
  • La influencia de los factores de producción nocivos.
  • exposición a la radiación
  • La presencia de enfermedades crónicas del sistema respiratorio y patologías endocrinas.
  • Cambios cicatriciales en los pulmones.
  • infecciones virales
  • Contaminación del aire.

La enfermedad se desarrolla de forma encubierta durante mucho tiempo. El tumor comienza a formarse en las glándulas, membranas mucosas, pero muy rápidamente la metástasis crece en todo el cuerpo. Los factores de riesgo para las neoplasias malignas son:

  • contaminación del aire
  • fumando
  • infecciones virales
  • razones hereditarias
  • Condiciones de producción nocivas.

Nota: las células cancerosas que afectan a los pulmones se dividen muy rápidamente, diseminando el tumor por todo el cuerpo y destruyendo otros órganos. Por lo tanto, un punto importante es el diagnóstico oportuno de la enfermedad. Cuanto antes se detecte el cáncer de pulmón y se inicie su tratamiento, mayor será la posibilidad de prolongar la vida del paciente.

Los primeros signos de cáncer de pulmón.

Los primeros síntomas del cáncer de pulmón a menudo no tienen conexión directa con el sistema respiratorio. Durante mucho tiempo, los pacientes acuden a diferentes especialistas de un perfil diferente, se los examina durante mucho tiempo y, en consecuencia, reciben el tratamiento incorrecto.

  • Fiebre de bajo grado, que no se quita con los medicamentos y agota mucho al paciente (durante este período el cuerpo sufre una intoxicación interna).
  • Debilidad y fatiga por la mañana.
  • Prurito con el desarrollo de dermatitis y, posiblemente, la aparición de crecimientos en la piel (causados ​​por el efecto alérgico de las células malignas).
  • Debilidad de los músculos y aumento de la hinchazón.
  • trastornos del sistema nervioso central, en particular, mareos (hasta desmayos), alteración de la coordinación de los movimientos o pérdida de sensibilidad.

Cuando aparezcan estos síntomas, asegúrese de consultar a un neumólogo para el diagnóstico y la aclaración del diagnóstico.

Cuando se enfrentan al cáncer de pulmón, muchos no saben cómo determinar la etapa de la enfermedad. En oncología, al evaluar la naturaleza y el alcance de la enfermedad del cáncer de pulmón, se clasifican 4 etapas de la enfermedad.

Sin embargo, la duración de cualquier etapa es puramente individual para cada paciente. Depende del tamaño de la neoplasia y de la presencia de metástasis, así como de la velocidad de la enfermedad.

  • Etapa 1: el tumor mide menos de 3 cm. Se encuentra dentro de los límites del segmento pulmonar o de un bronquio. No hay metástasis. Los síntomas son difíciles de distinguir o no se distinguen en absoluto.
  • 2 - tumor de hasta 6 cm, ubicado dentro de los límites del segmento de pulmón o bronquio. Metástasis únicas en ganglios linfáticos individuales. Los síntomas son más pronunciados, hemoptisis, dolor, debilidad, pérdida de apetito.
  • 3 - el tumor supera los 6 cm, penetra en otras partes del pulmón o bronquios adyacentes. Numerosas metástasis. Los síntomas incluyen sangre en el esputo mucopurulento, dificultad para respirar.

¿Cómo se manifiesta la última etapa 4 del cáncer de pulmón?

En esta etapa del cáncer de pulmón, el tumor metastatiza a otros órganos. La tasa de supervivencia en cinco años es del 1% para el carcinoma de células pequeñas y del 2 al 15% para el carcinoma de células no pequeñas

El paciente tiene los siguientes síntomas:

  • Dolor constante al respirar, con lo que es difícil convivir.
  • Dolor de pecho
  • Pérdida de peso y apetito.
  • La sangre se coagula lentamente, a menudo se producen fracturas (metástasis en los huesos).
  • La aparición de episodios de tos severa, a menudo con la liberación de esputo, a veces con sangre y pus.
  • La aparición de dolor intenso en el tórax, que indica directamente el daño a los tejidos cercanos, ya que no hay receptores de dolor en los pulmones.
  • La respiración severa y la falta de aliento también se cuentan entre los síntomas del cáncer: si los ganglios linfáticos del cuello uterino se ven afectados, se siente dificultad en el habla.

Para el cáncer de pulmón de células pequeñas, que se desarrolla rápidamente, y en el corto plazo afecta al cuerpo, solo dos etapas de desarrollo son características:

  • Etapa limitada, cuando las células cancerosas se localizan en un pulmón y los tejidos se encuentran cerca.
  • Etapa extensa o extensa cuando el tumor se metastatiza en el área fuera del pulmón y los órganos distantes.

Síntomas del cáncer de pulmón

Las manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón dependen de la ubicación primaria de la neoplasia. En la etapa inicial, la enfermedad más a menudo es asintomática. En etapas posteriores, pueden aparecer signos generales y específicos de cáncer.

Los primeros síntomas iniciales del cáncer de pulmón no son específicos, y por lo general no causan ansiedad, estos incluyen:

  • fatiga desmotivada
  • perdida del apetito
  • Se puede producir una ligera pérdida de peso.
  • toser
  • Los síntomas específicos de tos con esputo "oxidado", falta de aliento, hemoptisis se unen en las etapas posteriores.
  • El síndrome de dolor indica la inclusión en el proceso de los órganos y tejidos cercanos.

Síntomas específicos del cáncer de pulmón:

  • Tos: sin causa, paroxística, debilitante, pero no dependiente del esfuerzo físico, a veces con esputo verdoso, que puede indicar la ubicación central del tumor.
  • Falta de aliento. La falta de aire y la falta de aire aparecen primero en caso de esfuerzo, y con el desarrollo de un tumor, el paciente se ve afectado incluso en la posición supina.
  • Dolor en el pecho. Cuando el proceso del tumor afecta la pleura (revestimiento del pulmón), donde se localizan las fibras nerviosas y las terminaciones, el paciente desarrolla un dolor insoportable en el tórax. Son agudos y dolorosos, constantemente perturbadores o dependientes de la respiración y el esfuerzo físico, pero la mayoría de las veces están localizados en el lado del pulmón afectado.
  • Hemoptisis Por lo general, la reunión del médico y el paciente se produce después de que el esputo de la boca y la nariz comienza a sangrar. Este síntoma sugiere que el tumor comenzó a infectar los vasos sanguíneos.

Factores de riesgo de cáncer de pulmón.

Los efectos negativos en los pulmones tienen sustancias cancerígenas inhaladas con el aire, sustancias que contribuyen al desarrollo de tumores. Los factores de riesgo incluyen:

  • Fumar: alrededor del 85% de todos los pacientes con cáncer son fumadores malignos. Hay alrededor de 100 carcinógenos diferentes en el humo del cigarrillo, y fumar un paquete de cigarrillos al día aumenta el riesgo de cáncer de 10 a 25 veces,
  • trabajar en condiciones de trabajo peligrosas: trabajar en industrias peligrosas, donde una persona está constantemente en contacto con metales pesados ​​(plomo, mercurio, cromo), compuestos tóxicos (arsénico, asbesto y otros) contribuye al cáncer de pulmón,
  • viviendo en una atmósfera contaminada: las personas que viven en áreas industriales, cerca de las empresas mineras, respiran aire con un alto contenido de sustancias tóxicas que contribuyen al cáncer de pulmón,
  • Enfermedades inflamatorias de los pulmones, especialmente tuberculosis y neumonía recurrente,
  • Contacto con compuestos radiactivos.
  • exposición a la radiación - métodos de diagnóstico de rayos X.

Cáncer de pulmón en estadio

Según la clasificación nacional, se distinguen 4 grados de cáncer de pulmón:

  • Etapa 1 - un tumor pequeño con un tamaño de hasta 3 centímetros, localizado dentro de un segmento pulmonar,
  • Etapa 2 - un tumor de hasta 6 cm de tamaño, localizado dentro de un segmento pulmonar, con metástasis en los ganglios linfáticos casi pulmonares,
  • Etapa 3 - un tumor de más de 6 cm que crece en el siguiente segmento y tiene metástasis en los ganglios pulmonares o mediastínicos (mediastínicos),
  • Etapa 4 - Un tumor que crece en los órganos vecinos y tiene metástasis a distancia (en el cerebro, el hígado, etc.).

De acuerdo con estas etapas, el cuadro clínico de cáncer se desarrolla, desde tos leve hasta pleuritis por cáncer. El paciente con cáncer de pulmón 4 grados siente lo peor. En esta etapa, la tasa de supervivencia es extremadamente baja: casi 100 pacientes mueren en unas pocas semanas. La clasificación internacional es más detallada y se realiza sobre 3 indicadores.:

  • T - tumor (su tamaño),
  • N - ganglios linfáticos (número de ganglios linfáticos afectados),
  • M - La presencia de metástasis.

El tamaño del tumor (de 1 a 4), los ganglios linfáticos afectados (de 0 a 3) y las metástasis identificadas (0 - no, 1 - metástasis a distancia) se indican como un índice al lado de la letra. Por favor tenga en cuenta:Así, el diagnóstico más favorable es el siguiente:T1N0M0, y lo más desfavorable -T4N3M1

Diagnóstico de cáncer de pulmón

El diagnóstico de cáncer de pulmón se establece sobre la base de quejas típicas y datos de métodos de examen adicionales. Las quejas por cáncer de pulmón se enumeran arriba. Los métodos de diagnóstico instrumental de laboratorio incluyen:

  • fluorografía y radiografía de tórax - cáncer sospechoso,
  • TC de los pulmones o MRI: le permite establecer con mayor precisión los límites del tumor para identificar la lesión metastásica de los tejidos circundantes.
  • broncoscopia: le permite inspeccionar los bronquios desde adentro, y cuando se detecta un tumor, para realizar una biopsia para un examen histológico
  • Diagnóstico ecográfico - a través de la pared torácica. Se utiliza para estimar el tamaño del tumor y el grado de invasión en los tejidos circundantes,
  • Análisis de sangre para marcadores tumorales. Con este método, puede realizar pruebas de detección de cáncer de pulmón, así como evaluar la calidad y la eficacia del tratamiento.

Cáncer de pulmón: tratamiento

Es importantePara el tratamiento del cáncer de pulmón mediante métodos quirúrgicos, radioterapia y quimioterapia. El tratamiento popular del cáncer de pulmón es curandero y conduce a la progresión de la enfermedad, el crecimiento del tumor y la muerte del paciente.

El tratamiento quirúrgico consiste en extirpar todo el complejo de cáncer: un tumor, ganglios linfáticos regionales, metástasis. Más a menudo, todo el pulmón afectado se extirpa con los tejidos circundantes. El cáncer de pulmón periférico se elimina mejor. La radioterapia con rayos X se realiza después de la extirpación del tumor. Además, este método se utiliza en formas inoperables de cáncer de pulmón. La dosis total de radiación es de 60-70 grises. La quimioterapia se prescribe solo si los dos tratamientos mencionados fallan. Se utilizan fármacos citotóxicos que inhiben el crecimiento de las células tumorales.

Para obtener más información sobre los nuevos métodos efectivos de tratamiento del cáncer de pulmón y las proyecciones de supervivencia, vea la revisión del video:

Cáncer de pulmón: un pronóstico

Todos los pacientes, sin excepción, están interesados ​​en la pregunta: "¿Cuánto tiempo viven con el cáncer de pulmón?".

La esperanza de vida de estos pacientes depende principalmente de la etapa en la que se detecta el cáncer. En pacientes con la primera y la segunda etapa, el pronóstico es el más favorable: la extirpación quirúrgica de un tumor de pulmón en combinación con radioterapia permite lograr una cura casi completa para el cáncer. En este caso, la esperanza de vida es comparable a la esperanza de vida de una persona sana. En pacientes con estadio III, la curación completa se observa con menos frecuencia. Su esperanza de vida es de varios años con quimioterapia efectiva. En la etapa IV del cáncer de pulmón, solo se lleva a cabo un tratamiento paliativo, es decir, un tratamiento que solo permite aliviar el estado general del paciente. La esperanza de vida de los pacientes en esta etapa rara vez supera un año.

Por favor tenga en cuenta:Si hablamos de números absolutos, el cáncer de pulmón no tratado conduce a la muerte del 90% de los pacientes en los primeros 2 años después del diagnóstico. El 10% restante muere en los próximos 3 años. El tratamiento quirúrgico puede aumentar la supervivencia hasta en un 30% en 5 años. La aparición de metástasis en el cáncer de pulmón empeora el pronóstico: en este caso, la causa de la muerte puede no ser el cáncer en sí, sino la insuficiencia del órgano afectado. Las personas que por una razón u otra tuvieron que lidiar con los problemas del tratamiento del cáncer de pulmón estarán interesadas en la siguiente revisión de video:

Gudkov romana, resucitador

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Causas del cáncer de pulmón

Los factores y mecanismos de desarrollo del cáncer de pulmón no difieren de la etiología y patogénesis de otros tumores malignos de pulmón. En el desarrollo del cáncer de pulmón, el papel principal lo desempeñan los factores exógenos: fumar, la contaminación del aire con sustancias cancerígenas, los efectos de la radiación (especialmente el radón).

Clasificación del cáncer de pulmón

Según la estructura histológica, se distinguen 4 tipos de cáncer de pulmón: escamoso, célula grande, célula pequeña y glandular (adenocarcinoma). El conocimiento de la forma histológica del cáncer de pulmón es importante en términos de la elección del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad. Se sabe que el cáncer de pulmón de células escamosas se desarrolla de manera relativamente lenta y, por lo general, no produce metástasis precoces. El adenocarcinoma también se caracteriza por un desarrollo relativamente lento, pero se caracteriza por una diseminación hematógena temprana. Las células pequeñas y otras formas no diferenciadas de cáncer de pulmón son transitorias, con metástasis linfáticas y hematógenas extensas y tempranas. Se observa que cuanto menor es el grado de diferenciación de un tumor, más maligno es su curso.

Por localización relativa a los bronquios, el cáncer de pulmón puede ser central, y ocurre en los bronquios grandes (principal, lobar, segmentario) y periféricos, que se irradian desde los bronquios subsegmentarios y sus ramas, así como desde el tejido alveolar. El cáncer de pulmón central es más común (70%), periférico, y mucho menos frecuente (30%).

La forma de cáncer de pulmón central es endobronquial, peribronquial nodular y peribronquial ramificado. El cáncer periférico puede desarrollarse en forma de cáncer "esférico" (tumor redondo), cáncer tipo neumonía, cáncer de ápice pulmonar (Pancost). La clasificación del cáncer de pulmón según el sistema TNM y las etapas del proceso se detalla en el artículo "tumores malignos de pulmón".

Cáncer de pulmón central

Un tumor canceroso, localizado en el bronquio grande, presenta síntomas clínicos tempranos debido a la irritación de la mucosa bronquial, la alteración de su permeabilidad y la ventilación del segmento correspondiente, el lóbulo o el pulmón entero.

El interés de la pleura y los troncos nerviosos provoca la aparición de dolor, pleuresía y trastornos del cáncer en las áreas de inervación de los nervios correspondientes (diafragmáticos, errantes o recurrentes).La metástasis del cáncer de pulmón a órganos distantes causa síntomas secundarios de los órganos afectados.

La germinación de un bronquio por un tumor causa tos con esputo y, a menudo, con sangre. Cuando se produce la hipoventilación, y luego atelectasia de un segmento o lóbulo del pulmón, se une la neumonía por cáncer, que se manifiesta por el aumento de la temperatura corporal, la aparición de esputo purulento y dificultad para respirar. La neumonía por cáncer responde bien a la terapia antiinflamatoria, pero vuelve a aparecer. La neumonía por cáncer suele ir acompañada de pleuresía hemorrágica.

La germinación o compresión del nervio vago por un tumor causa parálisis de los músculos vocales y se manifiesta en la ronquera. La derrota del nervio frénico conduce a la parálisis del diafragma. La germinación de un cáncer en el pericardio provoca la aparición de dolor en el corazón, pericarditis. El interés de la vena cava superior conduce a un deterioro del drenaje venoso y linfático de la mitad superior del cuerpo. El llamado síndrome de la vena cava superior se manifiesta por hinchazón e hinchazón de la cara, hiperemia con tonalidad cianótica, hinchazón de las venas de los brazos, cuello, tórax, falta de aire, en casos graves: cefalea, trastornos visuales y alteración de la conciencia.

Cáncer de pulmón periférico

El cáncer periférico de pulmón en las primeras etapas de su desarrollo es asintomático, ya que no hay receptores de dolor en el tejido pulmonar. A medida que el sitio del tumor crece, los bronquios, la pleura y los órganos vecinos se involucran en el proceso. Los síntomas locales del cáncer de pulmón periférico incluyen tos con esputo y vetas de sangre, compresión de la vena cava superior, ronquera. La germinación del tumor en la pleura está acompañada por cáncer de pleuresía y compresión del pulmón por derrame pleural.

El desarrollo del cáncer de pulmón se acompaña de un aumento de los síntomas generales: intoxicación, falta de aliento, debilidad, pérdida de peso, aumento de la temperatura corporal. En las formas avanzadas de cáncer de pulmón, surgen complicaciones de los órganos afectados por metástasis, la desintegración del tumor primario, los fenómenos de obstrucción bronquial, atelectasia, hemorragias pulmonares profusas. Las causas de muerte en el cáncer de pulmón son a menudo metástasis extensas, neumonía por cáncer y pleuritis, caquexia (agotamiento severo del cuerpo).

Cáncer de pulmón etapa 1

La etapa inicial del cáncer de pulmón es la más favorable en términos de sus características de pronóstico y cura para el paciente. Formación maligna de tamaño pequeño y tamaño, hasta 3 cm., Que aún no se ha generalizado en el sistema linfático, es decir, no ha hecho metástasis. El cáncer de pulmón en sus primeras etapas puede localizarse en una parte del pulmón o dentro de los bronquios. La etapa inicial del cáncer de pulmón no hace metástasis. Reconocer el cáncer de pulmón por grado 1 solo en el 16% de los pacientes.

Al determinar un método de tratamiento particular, los médicos, en primer lugar, prestan atención detallada a la etapa del proceso. En el curso de la enfermedad, la etapa del cáncer no puede cambiar, ya que es necesario evaluar el pronóstico. Después del curso del tratamiento, la extensión de la prevalencia de cáncer en el cuerpo puede disminuir, pero la etapa primaria en el diagnóstico rara vez cambia.

Es bastante difícil reconocer el cáncer de pulmón de 1 grado, ya que el tumor es aún tan pequeño que prácticamente no se hace sentir. Uno de los síntomas más perturbadores es la tos, que comienza en forma de dolor de garganta, que se intensifica constantemente y se acompaña de la liberación de esputo.

En cada etapa del proceso maligno, se producen síntomas y signos de la enfermedad, a los que se debe prestar especial atención.

Tratamiento del cáncer de pulmón en etapa temprana

Hay una serie de tratamientos básicos para el cáncer de pulmón que se pueden usar solos o entre ellos:

  1. quirurgico
  2. radioterapia
  3. quimioterapia

La supervivencia en la etapa 1 es del 43-58%. La situación es mucho peor si la manifestación de los síntomas dura más de 9 meses. En este caso, alrededor del 75% de los pacientes son difíciles de tratar.

Cáncer de pulmón etapa 2

Los pacientes que tienen cáncer de pulmón en etapa 2 experimentan síntomas similares a los de los resfriados. En la etapa 2, el tumor alcanza un tamaño de más de 5 cm. En pacientes con enfermedad de grado 2, puede localizarse en una parte del pulmón o dentro de la región bronquial. En esta etapa, pueden aparecer metástasis únicas en los ganglios linfáticos.

Tumor pulmonar

A menudo, los pacientes no prestan atención a los síntomas como la tos, la falta de aliento y la automedicación, con la esperanza de que el resfriado prolongado finalmente pase. Sin embargo, la enfermedad no desaparece, sino todo lo contrario. Hay nuevos síntomas desagradables y dolor. Esto ya es una señal de advertencia y, en algunos casos, el síntoma principal del cáncer de pulmón.

A pesar de todo esto, la etapa 2 del cáncer de pulmón puede ser asintomática, por lo que muy a menudo la asistencia al tratamiento se retrasa.

Síntomas y manifestaciones del cáncer de pulmón en estadio 2

Síntomas a los que vale la pena prestar atención al cáncer de pulmón 2 grados:

  • tos, persistente, no curable,
  • dolor en el pecho con la respiración profunda,
  • cambio de voz (ronquera),
  • una fuerte disminución de peso y falta de apetito,
  • falta de aliento
  • Enfermedad pulmonar de naturaleza a largo plazo (bronquitis, neumonía), repetida a intervalos cortos.

A pesar de todos los síntomas anteriores, no siempre son oncología pulmonar. A menudo, estos síntomas son muy comunes en personas que fuman o en fumadores con experiencia. Pero si el cáncer comenzó a progresar e ir más allá del pulmón, estos síntomas se unen a varios de los siguientes síntomas más importantes, como:

  • ganglios linfáticos inflamados
  • dolor de huesos
  • Decoloración de la piel (la piel se vuelve más amarilla).

En presencia de tales síntomas, debe consultar de inmediato a un médico oncólogo.

Como se mencionó anteriormente, las principales causas del cáncer de pulmón son:

  1. fumar tabaco
  2. contaminación del aire
  3. carcinógenos (trabajo con sustancias nocivas),
  4. adicción genética,
  5. enfermedades pulmonares.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico de cáncer de pulmón en la etapa 2 consiste en:

  • Tomografía por emisión de positrones,
  • radiografía del tórax,
  • TC y resonancia magnética,
  • broncoscopia
  • Análisis bioquímico de la sangre.

Estos métodos de diagnóstico son necesarios para la identificación y el estudio cuidadoso de áreas en los tejidos pulmonares, establecen la ubicación y la magnitud del cáncer.

Tratamiento del cáncer de pulmón en estadio 2.

En la segunda etapa del cáncer de pulmón, la mayoría de las veces recurren a un método de tratamiento quirúrgico. En este caso, es uno de los métodos más efectivos que le permite extirpar el tumor por completo, ya que las metástasis aparecen solo en 3 etapas.

Hay personas a las que está contraindicada la intervención quirúrgica, que son personas mayores o pacientes con otras enfermedades que son una contraindicación directa para la cirugía.

Existe un lugar importante y quimioterapia, que se prescribe antes y después de la cirugía.

Hay tratamientos de mota como la radiación, medicamentos para el tratamiento de drogas. ¿Cuál es el método para tratar al paciente individualmente el médico?

Es importante En caso de cáncer, la elección del tratamiento se hace a favor de salvar y continuar la vida del paciente.

¿Cuántos pacientes viven en la etapa 2?

Según las estadísticas, con un hito de 5 años que experimenta el 50-70% de los pacientes.

  1. En el caso de células escénicas pequeñas en las primeras etapas de la enfermedad, después de la cirugía, aproximadamente el 40% de los pacientes podrán vivir 5 años.
  2. Con squeeleus escamoso, el pronóstico es del 15% con una tasa de supervivencia de 5 años.

Cáncer de pulmón etapa 3

Cáncer de pulmón: es una de las causas más comunes de muerte en el cáncer. Un paciente que acude a un médico en las primeras etapas aumenta las posibilidades de su recuperación, pero muy a menudo las primeras etapas son asintomáticas y solo cuando aparecen síntomas y signos, la persona busca ayuda médica. A menudo este momento llega cuando la enfermedad alcanza el estadio 3 o 4.

El cáncer de pulmón en la etapa 3 alcanza todos los tamaños grandes. Durante este período, el tumor afecta el lóbulo adyacente del pulmón y crece hacia los bronquios vecinos o bronquios principales. En el cáncer de pulmón de la tercera etapa, las metástasis se encuentran en los ganglios linfáticos en cantidades aún mayores.

A su vez, la etapa 3 se divide en dos subetapasos:

  • La etapa 3A alcanza los 7 cm y más de diámetro, se disemina a los ganglios linfáticos y órganos vecinos. Este tamaño del tumor puede evitar que el aire pase a través del tracto respiratorio,
  • Etapa 3B: una neoplasia maligna se convierte en ganglios linfáticos en el lado opuesto del esternón, en el diafragma, el mediastino, la membrana del corazón, etc.

Síntomas y signos de la etapa 3.

Síntomas y signos de cáncer de pulmón en estadio 3:

  • La tos prolongada no pasa,
  • dolor en el pecho, agravado por la inhalación,
  • Dolor en el hombro con adormecimiento de los dedos.
  • pérdida de peso drástica y apetito reducido,
  • esputo veteado de sangre y pus,
  • Disnea y fiebre sin motivo aparente.
  • Infecciones a menudo recurrentes del tracto respiratorio superior (bronquitis y neumonía),
  • la aparición de sibilancias en los pulmones,
  • Dolores de cabeza, mareos, trastornos del habla y visión.

Cáncer de pulmón en estadio 4: signos y síntomas

El cáncer de pulmón es el líder entre todos los cánceres. En los últimos años, el cáncer de pulmón ha crecido varias veces. El mayor número de personas con esta enfermedad vive en países industrializados. La peculiaridad de esta enfermedad en una variedad de formas clínicas y la propensión a la rápida metástasis.

Fumar, abuso de alcohol, exposición a la radiación, carcinógenos, son los factores más desfavorables para la progresión de la enfermedad.

Cáncer de pulmón 4 grados, en esta etapa hay procesos no controlados de diseminación de células malignas en todo el cuerpo. Las metástasis dañan todos los órganos del cuerpo humano y durante este período se forman nuevos focos de neoplasias malignas. Las metástasis entran en los huesos, el hígado, el cerebro, el páncreas y otros órganos.

La última etapa del cáncer de pulmón y su cuadro clínico:

  • tos paroxística fuerte que está presente en el curso de la enfermedad,
  • hemoptisis (en el esputo hay vetas de sangre, luego el esputo se vuelve de color más brillante y contiene pus),
  • los dolores en el pecho se intensifican cada vez y se agudizan principalmente en el segmento afectado,
  • la dificultad para respirar progresa, la angina comienza a desarrollarse, aparecen problemas cardíacos,
  • Sangrado severo de las vías respiratorias.

Todos estos síntomas se deben al hecho de que las partes principales del pulmón dejan de suministrar oxígeno al cuerpo. Existen trastornos digestivos, dificultad para el paso de los alimentos a través del esófago, metástasis.

Clasificación de cáncer de pulmón por sitio

Según esta clasificación, existen tres tipos de cáncer de pulmón:

  • Central: la principal influencia del proceso oncológico recae en los bronquios grandes. Una neoplasia maligna con el tiempo bloquea la luz del bronquio, lo que conduce a la disminución de una parte del pulmón,
  • periférico: la oncología se desarrolla en los pequeños bronquios periféricos y el tumor crece fuera de los pulmones. Debido a esto, el cáncer de pulmón periférico a menudo se denomina neumonía. Este tipo de patología se caracteriza por una larga ausencia de manifestaciones externas, hasta cinco años, debido a que su diagnóstico ya se produce en las etapas posteriores.
  • El tipo mixto es bastante raro, en el cinco por ciento de los casos. Su desarrollo se caracteriza por la formación de un tejido blando y blanquecino de naturaleza maligna, que llena el lóbulo del pulmón y, a veces, todo el órgano.

Clasificación del cáncer de pulmón por etapa de desarrollo.

Esta clasificación se basa en el grado de desarrollo del tumor o tumores. Principalmente, se distinguen cuatro etapas de la patología, pero también hay esquemas más detallados en los que el desarrollo del cáncer de pulmón se divide en seis etapas:

  • Etapa cero. La forma más temprana, en la mayoría de los casos, asintomática de la enfermedad. Debido a su pequeño tamaño, el carcinoma es poco visible incluso en la fluorografía y no hay lesiones de los ganglios linfáticos.
  • La primera etapa. Un tumor en esta etapa del desarrollo de la patología no excede los tres centímetros de tamaño. La pleura y los ganglios linfáticos en la primera etapa aún no están involucrados en el proceso patológico. El diagnóstico de cáncer de pulmón en esta etapa se considera temprano y le permite establecer un pronóstico favorable del tratamiento. En este caso, la enfermedad se diagnostica en esta etapa en solo el diez por ciento de los pacientes.
  • Segunda etapa El diámetro del tumor está en el rango de tres a cinco centímetros, las metástasis se fijan en los ganglios linfáticos bronquiales. Los síntomas obvios de la patología comienzan a manifestarse en la mayoría de los pacientes. Un tercio de los casos de detección de cáncer de pulmón se registra en esta etapa.
  • Etapa 3a. Un tumor de diámetro mayor a cinco centímetros. La pleura y la pared torácica están implicadas en el proceso patológico. La presencia de metástasis se registra en los ganglios bronquiales y linfáticos. La manifestación de síntomas de patología es obvia, más de la mitad de los casos de patología se encuentran en esta etapa. La frecuencia del pronóstico favorable no supera el 30 por ciento.
  • Etapa 3b. La diferencia característica es la participación en el proceso patológico de los vasos, el esófago, la columna vertebral y el corazón. El tamaño del tumor no es una señal clara.
  • Cuarta etapa. Las metástasis se extienden por todo el cuerpo. En la mayoría de los casos, el pronóstico es malo. Las posibilidades de remisión, sin mencionar la recuperación completa, son prácticamente nulas.

Síntomas de oncología pulmonar

Habiendo tratado con las principales clasificaciones del cáncer de pulmón, recurrimos a los signos de esta patología. La característica principal de esta enfermedad es su aparición asintomática bastante frecuente, especialmente en las primeras etapas. Si esta oncología también se manifiesta, entonces los síntomas son predominantemente inespecíficos y, sin un examen clínico adecuado, pueden confundirse con manifestaciones de otras enfermedades.

Los síntomas visuales de la patología, si están presentes, son algo diferentes en las etapas iniciales y tardías.

Manifestaciones del cáncer de pulmón en las primeras etapas.

Dado que el cáncer de pulmón es una enfermedad del sistema respiratorio, también se manifiesta por problemas con la función respiratoria. En primer lugar, debe prestarse atención a la tos seca, aparentemente irrazonable, de naturaleza crónica, que no se detiene durante varias semanas. En el complejo para ellos, la enfermedad a menudo se manifiesta ronquera, silbidos al respirar, dolor no sistémico en el pecho. A todo esto, el tumor resultante conduce, que en su volumen ejerce presión sobre el nervio laríngeo recurrente.
Además, en las etapas iniciales del desarrollo, el cáncer de pulmón puede manifestarse como un aumento insignificante pero, al mismo tiempo, constante de la temperatura corporal a 37.5 ° C, lo que conlleva fatiga crónica y pérdida de peso irrazonable.
La ausencia de síntomas específicos claros de cáncer de pulmón en las primeras etapas se debe al hecho de que no hay terminaciones nerviosas dolorosas en los pulmones de una persona. Y el organismo prácticamente no reacciona al desarrollo de una neoplasia en esta área.
En cuanto a los síntomas, que aún pueden aparecer en esta etapa, incluso uno de ellos es una ocasión para consultar a un médico y hacer una fluorografía no programada. Eliminará la presencia de cáncer en los pulmones, o la encontrará en la etapa en que el tratamiento en la mayoría de los casos tiene un efecto positivo.

Manifestaciones del cáncer de pulmón en estadios tardíos.

En la tercera y cuarta etapa de desarrollo, el cáncer de pulmón ya se manifiesta por síntomas muy brillantes:

  • Dolor sistémico en el pecho. A pesar del hecho de que no hay terminaciones nerviosas dolorosas en los pulmones, el dolor de la patología en estas etapas se forma en la pleura, el revestimiento de los pulmones y las paredes de la cavidad torácica. Es decir, el cáncer ya ha tocado esta zona. Además, el dolor se puede administrar en el hombro o en la parte externa del brazo, ya que la patología afecta las fibras nerviosas.
  • La tos en las etapas avanzadas del cáncer de pulmón por secamiento sistémico, pero que no causa molestias graves, se convierte en ataques característicos y dolorosos y en el esputo. En él con bastante frecuencia se pueden ver manchas de sangre o pus. Es la sangre en el esputo el síntoma más peligroso, y con esta manifestación, el cáncer de pulmón de la tercera y cuarta etapa se soluciona en la mayoría de los casos.
  • Muy a menudo, la patología se manifiesta por un aumento en los ganglios linfáticos ubicados en la región supraclavicular. Se encuentran entre los primeros en responder al grave desarrollo del cáncer de pulmón, aunque esta manifestación dista mucho de ser característica en todos los casos.
  • Además de los tres síntomas anteriores, en esta patología tardía, también se manifiestan signos de cáncer de pulmón temprano: fiebre baja, ronquera, sensación constante de fatiga.

Cualquiera de los síntomas de las etapas tempranas y tardías, y más aún el complejo de dos o más manifestaciones es una razón para un examen inmediato de la presencia de neoplasias malignas. Solo un enfoque de este tipo permitirá que la patología se detecte lo más rápido posible, lo que aumentará significativamente las posibilidades de su tratamiento efectivo.

Клинические исследования при подозрении рака легких

В материале о проявлениях этой онкологической патологии нельзя не коснуться темы клинического обследования при подозрении на рак легких. Se designa a la menor probabilidad de presencia de tumores malignos y se divide en dos etapas:

  • La etapa preliminar es confirmar el diagnóstico. En primer lugar, incluye una radiografía de tórax en dos proyecciones, que permite determinar la presencia de un tumor y su ubicación. Este método de investigación es el más popular en el diagnóstico de cáncer de pulmón.
    Además de la radiografía, el diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo con la ayuda de la broncoscopia y la biopsia por punción transtorácica. El primer método le permite examinar a fondo los bronquios para detectar la presencia de tumores, y el segundo se usa en los casos en que el diagnóstico primario no es posible o no confirma el diagnóstico previsto. La biopsia por punción consiste en examinar el contenido de un tumor por su malicia o benignidad. Después de recolectar el material para la prueba del tumor, se envía para el análisis citológico.
  • La etapa de diagnóstico se lleva a cabo cuando se confirma la presencia de un cáncer en los pulmones y es necesario determinar la etapa de la enfermedad. Para estos fines se utilizan la tomografía computada y la tomografía por emisión de positrones. Además del hecho de que estos estudios permiten determinar la etapa de desarrollo y el tipo de cáncer, también se utilizan para controlar el tumor durante la terapia. Esto permite tiempo para ajustar las tácticas de tratamiento según los resultados, lo cual es extremadamente importante cuando se trata de una patología tan compleja.

Pronóstico y prevención del cáncer de pulmón.

El peor pronóstico se observa estadísticamente para el cáncer de pulmón no tratado: casi el 90% de los pacientes mueren de 1 a 2 años después del diagnóstico. Con el tratamiento quirúrgico no combinado del cáncer de pulmón, la supervivencia a cinco años es aproximadamente del 30%. El tratamiento del cáncer de pulmón en la etapa I da una tasa de supervivencia de cinco años del 80%, en II - 45%, en III - 20%.

La auto radiación o la quimioterapia dan un 10% de supervivencia a cinco años en pacientes con cáncer de pulmón, con un tratamiento combinado (cirugía + quimioterapia + radioterapia), la tasa de supervivencia para el mismo período es del 40%. Metástasis pronósticamente desfavorables de cáncer de pulmón en ganglios linfáticos y órganos distantes.

Los problemas de prevención del cáncer de pulmón son relevantes debido a las altas tasas de mortalidad de la población a causa de esta enfermedad. Los elementos más importantes en la prevención del cáncer de pulmón son la educación sanitaria activa, la prevención del desarrollo de enfermedades pulmonares inflamatorias y destructivas, la detección y el tratamiento de tumores pulmonares benignos, el abandono del hábito de fumar, la eliminación de riesgos laborales y la exposición diaria a factores carcinogénicos. El paso de la fluorografía al menos una vez cada 2 años le permite detectar cáncer de pulmón en las primeras etapas y prevenir el desarrollo de complicaciones asociadas con formas avanzadas del proceso del tumor.

Anatomía de los rayos X del pulmón.

La difracción de rayos X es la estratificación de todas las proyecciones de órganos en una película de rayos X en una imagen bidimensional. En las radiografías en blanco se representa el tejido denso, los espacios negros - aéreos. Cuanto más densos son los tejidos, órganos o fluidos, más blancos aparecen en las radiografías.

En la encuesta se determinan radiografías de los órganos torácicos:

  • esqueleto óseo en forma de tres vértebras torácicas, esternón, clavícula, costillas y omóplatos,
  • canal muscular (esternocleidomastoides y músculos pectorales),
  • campos pulmonares derecho e izquierdo,
  • cúpula de diafragma y senos pleuroprenicos,
  • corazón y otros órganos mediastínicos,
  • raíz pulmonar derecha e izquierda,
  • glándulas mamarias y pezones,
  • Pliegues de la piel, lunares, papilomas, queloides (cicatrices).
Campos pulmonares Las radiografías son normalmente negras debido al llenado con aire. Los campos pulmonares son estructurales debido al patrón pulmonar (vasos, tejido intersticial o conectivo).

Dibujo pulmonar tiene una forma ramificada, "se agota" (se vuelve menos ramificada) del centro a la periferia. El campo pulmonar derecho es más ancho y más corto que el izquierdo debido a la sombra del corazón, que está ubicada en el centro (más a la izquierda).

Cualquier oscurecimiento en los campos pulmonares (en las radiografías, formaciones blancas, debido al aumento de la densidad del tejido pulmonar) es patológico y requiere un diagnóstico diferencial adicional. Además, al diagnosticar enfermedades de los pulmones y otros órganos de la cavidad torácica, es importante prestar atención a los cambios en las raíces de los pulmones, la expansión del mediastino, la ubicación de los órganos torácicos, la presencia de líquido o aire en la cavidad pleural, la deformación de las estructuras óseas del tórax y más.

Dependiendo del tamaño, forma, estructura. sombras patológicasLos que se encuentran en los campos pulmonares se dividen en:

  1. Hipopnematosis (disminución de la ligereza del tejido pulmonar):
    • Lineal: duro y ramificado (fibrosis, tejido conjuntivo), similar a una banda (lesiones pleurales),
    • Manchado: focal (hasta 1 cm de tamaño), focos (más de 1 cm de tamaño)
  2. Hiperpnematosis (aumento de la transparencia pulmonar):
    • Cavidades rodeadas de estructuras anatómicas - ampollas, enfisema,
    • Cavidades rodeadas de sombra anular - cavernas,
    • Cavidades no restringidas de los tejidos circundantes.
  3. Mezclado
Dependiendo de densidad de sombra distinguir entre
  • sombras de baja intensidad (más claras, "más frescas"),
  • sombra de intensidad media
  • sombras intensas (tejido fibroso),
  • Calcinates (aspecto tejido óseo).

Anatomía de la radiación del cáncer de pulmón.

El diagnóstico radiológico del cáncer de pulmón es de suma importancia en el diagnóstico inicial. En las radiografías de los pulmones, se pueden determinar sombras de varios tamaños, formas e intensidades. El síntoma principal de un cáncer es la rugosidad de la superficie y la luminosidad del contorno.

Dependiendo de la imagen de rayos X, se distinguen los siguientes. tipos de cáncer de pulmón:

  • cáncer central (foto A),
  • cáncer periférico (nodular, neumonía, pleural, formas abdominales) (foto B),
  • cáncer mediastínico (foto B),
  • cáncer apical (foto g).

Un
B
En
R

Anatomía patológica del cáncer de pulmón.

Las formaciones oncológicas de los pulmones se desarrollan a partir de los tejidos de los bronquios o alvéolos. Más a menudo, el cáncer aparece en los bronquios segmentarios, después de lo cual afecta a los bronquios grandes. En las primeras etapas, el cáncer es pequeño, posiblemente no se detecta en las radiografías, luego crece gradualmente y puede ocupar todo el pulmón e involucrar a los ganglios linfáticos y otros órganos (en la mayoría de los casos órganos mediastínicos, pleura), y también metastatizar a otros órganos y sistemas del cuerpo.

Vías de metástasis:

  • Linfogeno - a lo largo del sistema linfático: ganglios linfáticos regionales, ganglios linfáticos mediastínicos y otros órganos y tejidos.
  • Hematógeno - a través de la sangre a lo largo de los vasos: el cerebro, los huesos, el hígado, la glándula tiroides y otros órganos.

Tipos de cáncer de pulmón según el tipo de células cancerosas.

  1. Cáncer de pulmón de células pequeñas - Ocurre en el 20% de los casos, tiene un curso agresivo. Se caracteriza por una rápida progresión y metástasis, diseminación temprana (diseminación) de metástasis a los ganglios linfáticos del mediastino.
  2. Cáncer de pulmón de células no pequeñas:
    • Adenocarcinoma - Se observa en el 50% de los casos, se disemina desde el tejido glandular de los bronquios, más a menudo en las etapas iniciales se desarrolla sin síntomas. Se caracteriza por un esputo copioso.
    • Carcinoma escamoso Ocurre en el 20-30% de los casos, se forma a partir de células planas en el epitelio de los bronquios pequeños y grandes, en la raíz de los pulmones, crece y hace metástasis lentamente.
    • Cáncer indiferenciado Se caracteriza por células cancerígenas altamente atípicas.
  3. Otros tipos de cáncer:
    • carcinoides bronquiales Formado a partir de células productoras de hormonas (asintomáticas, difíciles de diagnosticar, de crecimiento lento).
    • tumores de tejidos circundantes (vasos, músculos lisos, células inmunes, etc.).
    • metástasis De tumores localizados a otros órganos.

¿Cómo se ve un cáncer de pulmón?

En la foto del cáncer periférico del pulmón izquierdo debajo de la pleura, un cáncer grande sin límites claros. El tejido tumoral es denso, de color blanco grisáceo, con hemorragias y necrosis alrededor. La pleura también está involucrada en el proceso.

Pulmón del fumador

Foto del pulmón afectado por el cáncer central de los bronquios. La formación de un denso, asociado con el bronquio principal, gris-blanco, los límites del tumor son borrosos.

Causas del cáncer de pulmón

  • Fumar, incluido el pasivo.
  • Contaminación de la atmósfera.
  • Condiciones de trabajo nocivas.
  • Fondo radiactivo.
  • La predisposición genética.
  • Enfermedades infecciosas crónicas concomitantes.
  • Otras causas de cáncer, como la desnutrición, la falta de ejercicio, el abuso del alcohol, las infecciones virales, etc.


T 800-900 C

Daño de fumar

  • Efecto químico sobre el genotipo celular.. La principal causa del cáncer de pulmón es la entrada de sustancias nocivas en los pulmones con el aire. Hay alrededor de 4.000 productos químicos en el humo del cigarrillo, incluidos los carcinógenos. Con el aumento en el número de cigarrillos fumados por día, el riesgo de cáncer de pulmón aumenta exponencialmente.
    Al inhalar el humo del cigarrillo, los carcinógenos pueden afectar los genes celulares y causar daño, lo que facilita la transformación de una célula sana en una célula cancerosa.
  • Efectos físicos sobre la mucosa bronquial de altas temperaturas y humo.
    El riesgo de cáncer durante el hábito de fumar también aumenta debido a la temperatura del cigarrillo: por ejemplo, cuando arde, la temperatura alcanza los 800-900 ° C, que es un poderoso catalizador para los carcinógenos.
  • El estrechamiento de los bronquios y vasos sanguíneos.
    Bajo los efectos físicos y químicos de la nicotina, los bronquios y la vasculatura pulmonar se reducen. Con el tiempo, los bronquios pierden su capacidad de estirarse durante la respiración, lo que conduce a una disminución en el volumen de oxígeno inhalado, a su vez, a una disminución en la oxigenación del organismo en su conjunto y de la parte del pulmón afectada por las células cancerosas en particular.
  • Aumentando la cantidad de esputo, su engrosamiento.
    La nicotina es capaz de aumentar la secreción de secreciones pulmonares: el esputo, su engrosamiento y la eliminación de los bronquios, lo que conduce a una disminución del volumen pulmonar.
  • Atrofia del epitelio velloso de los bronquios.
    El humo del cigarrillo también tiene un efecto negativo en las vellosidades de los bronquios y el tracto respiratorio superior, que normalmente contribuyen a la actividad activa. extracción de esputo con partículas de polvo, cuerpos microbianos, alquitrán de humo de cigarrillo y otras sustancias dañinas que han entrado en el tracto respiratorio. En caso de insuficiencia de las vellosidades de los bronquios, la tos se convierte en la única forma de eliminar el esputo, por lo que los fumadores tosen constantemente.
  • Reducción de la saturación de oxígeno.
    La oxigenación insuficiente de las células y tejidos del cuerpo, así como el efecto tóxico de las sustancias nocivas del tabaco, afecta Resistencia general del cuerpo e inmunidad., lo que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer en general.
  • Tabaquismo pasivoTiene el mismo peligro que el activo. Cuando el fumador exhala, el humo de nicotina se vuelve más concentrado.

Cáncer de pulmón temprano

Es muy importante identificar la enfermedad en las primeras etapas del desarrollo del tumor, con mayor frecuencia asintomática o asintomática al comienzo de la enfermedad.

Los síntomas en el cáncer de pulmón no son específicos, también pueden manifestarse en muchas otras enfermedades, pero un complejo de síntomas puede ser una razón para acudir a un médico para un examen más detenido por la presencia de cáncer.

Dependiendo de la distribución de la lesión, la forma, la ubicación y el estadio, los síntomas pueden variar. Hay una serie de síntomas que pueden conducir al cáncer de pulmón.

Etapas y tipos de cáncer de pulmón

Dependiendo de la localización anatómica:

  1. Cáncer central Se caracteriza por un tumor en el epitelio de los bronquios principales.
  2. Cáncer periférico Afecta bronquios más pequeños y alvéolos.
  3. Cancer mediastinal Se caracteriza por metástasis a los ganglios linfáticos intratorácicos, mientras que el tumor primario no se detecta.
  4. Cáncer diseminado El pulmón se manifiesta por la presencia de múltiples focos cancerosos pequeños.
Cáncer de pulmón en estadio

Dependiendo de la prevalencia del proceso tumoral.

Metodos de diagnostico de rayos x

    Fluorografía (FG) - Método de radiografía de cribado en masa para el estudio del tórax.

Posibilidades de identificación:

  • tuberculosis
  • formaciones oncológicas
  • Lesiones parasitarias de los pulmones.
  • enfermedades del sistema cardiovascular
  • Otras enfermedades respiratorias.

Desventajas de FG:
  • baja informatividad: los cambios revelados en la fluorografía no permiten el diagnóstico diferencial de la enfermedad, lo que requiere un examen más profundo por parte de los neumólogos, oncólogos y fisiatras.
Ventajas de FG:
  • Gracias a la introducción de la fluorografía digital, la detección anual se puede realizar sin una gran carga de radiación en el cuerpo, mientras que las imágenes se almacenan en medios digitales.
  • El método de rayos X más barato.
  • Radiografía del tórax.

    Indicaciones:

    • El paciente tiene problemas pulmonares o intoxicaciones.
    • Detección de patología en fluorografía.
    • detección de tumores en otros órganos para excluir metástasis a los pulmones y mediastino,
    • Otras lecturas individuales.

    Beneficios:
    • la posibilidad de utilizar determinadas proyecciones individualmente,
    • la capacidad de usar rayos X con la introducción de agentes de contraste en los bronquios, vasos sanguíneos y esófago para realizar un diagnóstico diferencial de la patología revelada,
    • Detección de tumores, determinación de su tamaño aproximado, localización, prevalencia,
    • baja carga de rayos X cuando se realiza una proyección de radiografía, ya que los rayos X penetran en el cuerpo a lo largo de una sola superficie del cuerpo (con un aumento en el número de imágenes, la carga de radiación aumenta considerablemente),
    • Método de investigación bastante barato.
    Desventajas:
    • falta de información, debido a la estratificación de la medición tridimensional del tórax en una medición bidimensional de la película de rayos X.
  • Roentgenoscopia

    Es un método radiológico de investigación en tiempo real.
    Desventajas: alta exposición a la radiación, pero con la introducción de fluoroscopios digitales, esta desventaja está casi nivelada debido a una reducción significativa en la dosis de radiación.

    Beneficios:

    • La capacidad de evaluar no solo el órgano en sí, sino también su movilidad, así como el movimiento de las sustancias contrastantes inyectadas.
    • La capacidad de controlar la conducta de manipulaciones invasivas (angiografía, etc.).

    Indicaciones:
    • Detección de líquido en la cavidad pleural.
    • Realizar métodos de investigación contrastantes y manipulaciones instrumentales.
    • Cribado del estado de los órganos torácicos en el postoperatorio.

  • Tomografía Computarizada (TC)

    Beneficios:

    • Muy informativo.
    • El método se basa en hacer secciones delgadas (como las secciones anatómicas de Pirogov) con rayos X para un tiempo de exposición corto (15-30 segundos).
    • El tiempo total del estudio en sí es de 7 a 30 minutos.
    • Le permite enviar una medición tridimensional de los órganos, incluidos los vasos, los ganglios linfáticos, los tejidos blandos y más.
    • La TC también permite realizar estudios con contraste.
    • La decisión sobre la necesidad de tomografía computarizada es tomada por el médico a cargo junto con el radiólogo.

    Oportunidades:
    • identificando el tumor mismo,
    • diagnóstico diferencial con otras enfermedades de los órganos torácicos (como tuberculosis, tumores benignos, enfermedades infecciosas y parasitarias de los órganos respiratorios, patologías congénitas, patologías del sistema cardiovascular, etc.),
    • Determinación precisa del tamaño, la posición, la prevalencia, el tipo y la etapa de la educación.

    Desventajas:
    • Exposición a la radiación El examen de CT es más alto que con los rayos X convencionales, porque los rayos X penetran en el cuerpo en toda el área y no solo a lo largo de la pared frontal del tórax.
    • La cantidad de secciones tomadas y la dosis de radiación recibida depende directamente de la capacidad del aparato de tomografía computarizada.
    • Un método de investigación costoso.

    Indicaciones:
    • Detección de cambios patológicos por otros estudios de rayos X,
    • detección de focos metastásicos pequeños en los órganos del tórax (pulmones, mediastino, huesos, ganglios linfáticos, etc.),
    • evaluación del volumen de la próxima cirugía en el tórax por cáncer de pulmón,
    • evaluación de la efectividad de la terapia,
    • evaluación del tejido pulmonar circundante (presencia de bronquiectasias, enfisema, fibrosis, etc.),
    • Determinación de las tácticas y pronóstico del tratamiento.

  • Imágenes de resonancia magnética (MRI)

    Beneficios:

    • Eficiencia y seguridad.
    • Visualización de la estructura del cuerpo utilizando ondas de radio emitidas por átomos de hidrógeno, que están contenidas en todas las células y tejidos del cuerpo.
    • La ausencia de exposición a la radiación es un método de investigación tomográfico, pero no radiológico.
    • Alta precisión en la detección de tumores, su posición, tipo, forma y estadio del cáncer.

    Indicaciones para la resonancia magnética:
    • uso no deseado de rayos x
    • Sospecha de la presencia de tumores y metástasis.
    • la presencia de líquido en la cavidad pleural (pleuritis),
    • aumento de los ganglios linfáticos intratorácicos,
    • Control de la cirugía en la cavidad torácica.

    Desventajas de MRI:
    • Contraindicaciones (uso de marcapasos, implantes electrónicos y metálicos, presencia de fragmentos metálicos, articulaciones artificiales).
    • La RM no se recomienda cuando se usan bombas de insulina, con claustrofobia, excitación mental del paciente, la presencia de tatuajes con tintes de compuestos metálicos.
    • Дорогостоящий метод исследования.
    Los estudios de ultrasonido en el diagnóstico de cáncer de pulmón (ultrasonido) son un método ineficaz pero seguro de investigación en cáncer de pulmón.

    Indicaciones:

    • determinación de la presencia de líquido o gas en la cavidad pleural, ganglios linfáticos agrandados del mediastino,
    • Detección de metástasis en los órganos abdominales y pelvis pequeña, riñones y glándulas suprarrenales.
  • Broncoscopia

    Este es un método invasivo para examinar el tracto respiratorio con un broncoscopio.

    Beneficios:

    • Detección de tumores, procesos inflamatorios y cuerpos extraños en los bronquios.
    • Posibilidad de realizar una biopsia del tumor.

    Desventajas:
    • invasividad y molestias durante el procedimiento.

    Indicaciones:
    • sospecha de un tumor en el bronquio,
    • Tomar material de biopsia tisular.
  • Métodos histológicos y citológicos para el estudio del cáncer de pulmón.

    Determinación de la composición celular de la formación, detección de células cancerosas mediante microscopía de cortes de tejido. El método tiene alta especificidad e información.

    Métodos de biopsia:

    • broncoscopia
    • toracentesis - punción de la cavidad pleural,
    • Biopsia por aspiración con aguja fina: llevar el material a través del tórax.
    • mediastinoscopia: toma material de los ganglios linfáticos mediastínicos a través de una punción del tórax,
    • Toracotomía: operaciones quirúrgicas de diagnóstico con la apertura del tórax.
    • citología del esputo.

    Oncomarkers

    Identificado en el estudio de la sangre para proteínas específicas secretadas por células cancerosas.

    Indicaciones:

    • Método adicional en la detección de tumores por otros métodos.
    • Monitoreando la efectividad del tratamiento.
    • Detección de recidiva de la enfermedad.
    Desventajas:
    • baja especificidad
    • falta de sensibilidad
    Los principales marcadores tumorales para el cáncer de pulmón:
    • Antígeno embrionario de cáncer(CEA)
      Hasta 5 µg / l - normal
      5-10 μg / l - puede indicar enfermedades no específicas,
      10-20 µg / l - indica el riesgo de desarrollar cáncer,
      más de 20 µg / l - indica una mayor probabilidad de cáncer.
    • Enolasa específica de neuronas (NSE)
      Hasta 16.9 µg / l - normal
      más de 17.0 µg / l - una alta probabilidad de cáncer de pulmón de células pequeñas.
    • Cyfra 21-1
      hasta 3.3 mcg / l - normal
      más de 3.3 µg / l - una alta probabilidad de cáncer de pulmón de células no pequeñas.

    Quimioterapia

    • La quimioterapia (TC) es un método común para tratar el cáncer de pulmón (especialmente en el tratamiento complejo), que consiste en tomar medicamentos de quimioterapia que afectan el crecimiento y la actividad vital de las células cancerosas.
    • En los tiempos modernos, científicos de todo el mundo están estudiando y descubriendo los últimos medicamentos de quimioterapia, lo que deja a este método como una oportunidad para salir adelante en el tratamiento del cáncer.
    • HT se lleva a cabo por los cursos. El número de cursos depende de la efectividad de la terapia (en promedio, se necesitan 4-6 bloques de quimioterapia).
    • Las tácticas y los esquemas de la quimioterapia son diferentes en el cáncer de pulmón de células pequeñas y de células no pequeñas.
    Cuando sea nombrado:
    • La quimioterapia es más efectiva cuando se usa en formas de cáncer de rápido crecimiento (cáncer de células pequeñas).
    • La TH puede usarse para el cáncer en cualquier etapa, incluso en los casos más avanzados.
    • La TC se utiliza en combinación con radioterapia o con tratamiento quirúrgico.
    La efectividad de la quimioterapia:
    En combinación con radioterapia o cirugía, la supervivencia a cinco años se encuentra en el estadio I hasta el 65%, en el estadio II hasta el 40%, en el estadio III hasta el 25% y en el estadio IV hasta el 2%.

    Radioterapia (radioterapia)

    La radioterapia es un método para tratar el cáncer de una neoplasia, en el que la radiación ionizante se usa para afectar las células cancerosas. La dosis, duración, número de procedimientos se determina individualmente.

    Cuando se aplica:

    • Cánceres de pequeño tamaño.
    • Antes o después de la cirugía para afectar las células cancerosas.
    • La presencia de metástasis.
    • Como uno de los métodos de tratamiento paliativo.
    Tipos de radioterapia:
    • Terapia de radiación remota - utilizado con instalaciones radiactivas
    • Radioterapia interna (braquiterapia) - el efecto de las sustancias radiactivas directamente sobre el tumor en el árbol bronquial o en el tracto respiratorio superior.
    • Radioterapia estereotáctica - Se usa cuando es imposible usar otros tratamientos para el cáncer. El método se basa en el uso de rayos cortos de rayos radiactivos directamente sobre las células cancerosas, que afectan mínimamente a las células sanas circundantes. Utilizado en el apartado de radiocirugía. En este momento, este método es una de las formas más efectivas en el tratamiento del cáncer.
    • Gamma Knife y Cyber ​​Knife - Unidades de radioterapia estereotáctica. Gamma Knife le permite tratar tumores cancerosos o metástasis en la cabeza y el cuello. Cyber ​​Knife se usa para tratar el cáncer de otros órganos, incluido el cáncer de pulmón.

    Video de la aplicación CyberKnife para el cáncer de pulmón:

    Los principales efectos secundarios posibles de la radioterapia son:

    • Daño a la piel en el sitio de exposición a un rayo radioactivo.
    • Fatiga
    • Calvicie
    • Sangrado de un órgano canceroso.
    • Neumonía, pleuritis.
    • Síndrome hipertermico (fiebre).

    Tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón.

    La cirugía para extirpar un tumor es el tratamiento más efectivo para el cáncer. Pero, desafortunadamente, la intervención quirúrgica solo es posible con procesos identificados oportunamente (etapa I - II y etapa III). La efectividad del tratamiento quirúrgico es mayor en el cáncer de pulmón de células no pequeñas que en el cáncer de pulmón de células pequeñas. Entonces, solo el 10-30% de los pacientes con cáncer de pulmón son resecables.

    A casos inoperables incluir:

    1. Formas avanzadas de cáncer de pulmón.
    2. Casos con contraindicaciones relativas al tratamiento quirúrgico:
      • insuficiencia cardíaca ІІ-ІІІ grados,
      • enfermedad cardíaca severa,
      • insuficiencia hepática o renal grave,
      • condición general severa
      • Edad del paciente.
    Al extirpar solo el tumor visible, se desarrolla el riesgo de preservar las células cancerosas en los tejidos circundantes, lo que puede conducir a la diseminación y la progresión del proceso oncológico. Por lo tanto, los cirujanos durante la operación extirpan una parte de los tejidos circundantes del órgano, los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos regionales (linfadenectomía), debido a lo cual se logra la radicalidad de este método.

    Tipos de operaciones:

    • Resección parcial del pulmón.
    • Lobectomía - extirpación de un lóbulo entero del pulmón.
    • Pulmonectomía - extirpación de todo el pulmón.
    • Operaciones combinadas extirpación de la parte afectada del pulmón y las partes afectadas de los órganos circundantes.
    La elección del tipo de cirugía por los cirujanos a menudo se realiza directamente durante la operación.

    La efectividad del tratamiento quirúrgico. Depende de la etapa y el tipo de cáncer, el estado general del paciente, el tipo de operación elegida, la profesionalidad del equipo de operación, el equipo y la complejidad del tratamiento.

    • Ausencia de tres años de recaídas - hasta el 50%.
    • Tasa de supervivencia a cinco años - hasta el 30%.
    La efectividad de la terapia compleja. (cirugía + / o quimioterapia + / o radioterapia). Totalmente curado de cáncer de pulmón en promedio 40% de los pacientes. La supervivencia a cinco años en la etapa I es de hasta el 80%, en la etapa II de hasta el 40%, en la etapa III de hasta el 20%, en la etapa IV de hasta el 2%.
    Sin tratamiento durante dos años, aproximadamente el 80% de los pacientes mueren de cáncer de pulmón.

    Cuidados paliativos - intervenciones dirigidas a aliviar la vida de pacientes con formas avanzadas de cáncer de pulmón o sin efecto sobre la terapia.

    Los cuidados paliativos incluyen:

    • Tratamiento sintomático que alivia la manifestación de los síntomas, pero no cura la enfermedad (analgésicos narcóticos y no narcóticos, antitusivos, tranquilizantes y otros). Además de los medicamentos, utilice la cirugía paliativa (radiación y quimioterapia).
    • Mejora el estado psico-emocional del paciente.
    • Prevención de enfermedades infecciosas.
    • Enfoque individual a tales pacientes.

    Métodos populares

    • La efectividad del tratamiento de los métodos tradicionales no ha sido suficientemente estudiada.
    • Es deseable utilizar estos métodos en combinación con los métodos de la medicina tradicional (después de consultar al médico de cabecera).
    • Tal vez el uso de métodos populares como un cuidado paliativo para el paciente.
    • Al igual que en la medicina tradicional, los regímenes de tratamiento que utilizan métodos populares dependen de la forma, la ubicación, el tipo, la etapa y la extensión del proceso del cáncer.
    En el tratamiento del cáncer de pulmón se utilizan:
    • Decocciones y tinturas vegetales (se utilizan principalmente plantas venenosas).
    • Aplicaciones de tinturas vegetales, piedras curativas.
    • Medicina energética.
    • Dietas especiales y ejercicios.
    Decocción de agáricos de mosca. Toadstools (250 mg) con raíces desmenuzadas en un recipiente, agregar 250 ml de vodka, dejar por 5 días. Después de la tensión. El resto de los champiñones vierten tres litros de agua hirviendo y se dejan en un lugar cálido durante 9 días. Para aceptar diariamente en 30 minutos antes de un desayuno en 100 ml.

    Decocción de las raíces de acónito. 20 g de las raíces de la planta se vierten con agua (1 l) y luego se hierven durante 2 horas. Beber antes de acostarse 30 ml al día.

    Muskastika. 5 g de almizcle vierten 200 ml de vodka, insisten 1 mes en la oscuridad. Comience a tomar 5 gotas después de cada comida, la dosis se incrementa gradualmente a 25 gotas. Después de cada mes de tratamiento - un descanso de 7 días.

    Tintura de cuarzo rosa. Cubra las hojas y las flores de la cuarentena en un recipiente de medio litro, vierta un 70 por ciento de alcohol hasta 1 litro de ellas y déjelas por 2 semanas en un lugar oscuro. Beber 5 gotas 3 veces antes de las comidas. Dosis durante un mes para aumentar hasta 20 gotas. Después de un mes, un descanso de 7 días, luego comienza de nuevo. Este tratamiento dura 8 meses.

    Decocción tsetrarii. 2 cucharaditas de cerámica molida vierta 250 ml de agua fría durante 12 horas. Después de poner en un baño de agua, evaporar a 2/3 del volumen. Tomar 1-2 cucharadas 3 veces al día. Cada 3 semanas - un descanso de 7 días.

    Tintura de hojas de laurel. 250 g de hojas frescas vierten 1 l de vodka, insisten en la oscuridad durante 2-3 semanas. Tome 10 gotas 2 veces al día, 1 hora después de una comida, aumente gradualmente la dosis a 20-25 gotas por dosis, luego a 7 y 10 ml. Bebe un mes, luego 2 semanas de descanso, repite este patrón.

    También en el tratamiento del cáncer de pulmón usando una variedad de decocciones y tinturas de azafrán, zamanihi, salvia, ajenjo, raíces de violetas, hierbas crepadas y muchas otras plantas.

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