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Causas de la infertilidad inmunológica

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Actualmente, se han identificado muchas causas de infertilidad, y esto permite a los médicos ayudar a los pacientes con un diagnóstico de este tipo con mayor o menor eficacia. La infertilidad inmunológica en las mujeres es una condición que no es muy frecuente (esta no es la razón principal de la imposibilidad de la concepción), pero es bien conocida por los médicos y es relativamente exitosa en el tratamiento, especialmente con la referencia oportuna a un especialista. ¿Qué es esta enfermedad, cómo reconocerla y por qué ocurre?

Definicion

La infertilidad inmunológica es una condición en la cual el sistema inmunológico está demasiado activo. Tan activo que comienza a reconocer a los espermatozoides como organismos extraños, y se producen anticuerpos antiespermas especiales en el cuerpo. Afectan a los espermatozoides, reducen su actividad y evitan un mayor progreso hacia la célula del óvulo y se fusionan con él. Estos anticuerpos se detectan en la secreción de la vagina, el cuello uterino durante una prueba especial realizada después del coito.

En el estado normal, estos cuerpos en las secreciones se pueden detectar y no siempre conducen a la infertilidad. Pero cuando hay demasiados, se concentran en las conchas de los espermatozoides, lo que conduce a una disminución de la probabilidad de embarazo. Dado que estos compuestos no solo reducen la motilidad del esperma, también son capaces de bloquear los mecanismos de fertilización en sí y la preparación celular para ello.

Incluso si con el alto contenido de ACAT en las mujeres, la concepción ocurre, la calidad del embrión es muy baja. No puede adherirse a la membrana mucosa, rechazado rápidamente. La calidad del embrión es tan baja que no hay formación de la cáscara del feto, etc. Como resultado, el aborto espontáneo durante este embarazo ocurre en etapas muy tempranas.

Curiosamente, este tipo de infertilidad se encuentra no solo en las mujeres, sino también en los hombres. A veces, estos anticuerpos (ASAT) se pueden formar en el cuerpo masculino. Sin embargo, se encuentran en el fluido seminal e interfieren con la fertilización.

Incidencia

La prevalencia de esta causa de infertilidad no es lo suficientemente alta en comparación con otras causas de patología. Por este motivo, 5-20% de las parejas según los resultados de diversos estudios no pueden tener un hijo. Al mismo tiempo, todos los casos se indican en el cálculo, independientemente de si la futura madre, el futuro padre o ambos socios tienen dicha inmunidad. Las estadísticas tienen en cuenta los pares de socios hasta 40 años.

¿Por qué ocurre?

¿Por qué se desarrolla esta condición en las mujeres? Depende de las características del esperma. Estrictamente hablando, son ajenos, tanto hombres como mujeres. Por lo tanto, hay una reacción del sistema inmune a ellos. Pero normalmente, esta reacción es insignificante y no impide la concepción, ya que existen mecanismos para suprimir la inmunidad a estos cuerpos. Cuando hay fallas en estos mecanismos, cuando el sistema inmunitario está en contacto con los espermatozoides y se produce infertilidad.

¿Por qué ocurre tal falla? Hay varias razones para esto:

  1. Enfermedades del aparato reproductor y órganos genitales de carácter inflamatorio o infeccioso.
  2. La presencia de una mayor cantidad de leucocitos en el líquido seminal (por ejemplo, con prostatitis) conduce a la activación de la inmunidad local en las mujeres,
  3. En presencia de espermatozoides asociados, que ya están conectados a sus anticuerpos,
  4. El uso de anticonceptivos médicos, mal seleccionados y durante mucho tiempo,
  5. Cauterización de la erosión cervical en el pasado,
  6. Lesiones y desequilibrios hormonales resultantes de un intento de fertilización in vitro
  7. Lesiones pi producción de huevos,
  8. Cualquier lesión como consecuencia de una intervención ginecológica médica.

Además, gradualmente, este estado puede formar esperma que ingresa al tracto digestivo de la mujer (por ejemplo, durante el coito oral y anal). A veces las razones son indirectas, por ejemplo, la producción de anticuerpos de este tipo estimula los isoantígenos (enzimas en el semen), así como otras incompatibilidades de los socios a nivel celular, lo que impide la fertilización.

¿Cuándo podemos hablar de infertilidad? Dicho diagnóstico solo se puede hacer si el paciente tiene contacto sexual constante, incluso durante la maduración del óvulo, sin usar anticonceptivos químicos o de barrera, y el embarazo no ocurre por más de un año y medio o dos. La infertilidad inmunológica se puede sospechar si no se encontraron otras causas de infertilidad ni en la mujer ni en el hombre. Definitivamente se puede hacer un diagnóstico sobre los resultados de la prueba poscoital.

Cualquier síntoma específico característico de esta condición está ausente. Aunque a veces las mujeres pueden experimentar muertes regulares de embriones y abortos espontáneos en las primeras semanas o incluso días. Pero a menudo pasan desapercibidas incluso por la propia paciente.

Haciendo un diagnostico

El tratamiento competente y oportuno de la infertilidad inmunológica solo es posible después de un diagnóstico exhaustivo. Al mismo tiempo, es necesario pasar el estudio a ambos socios, ya que el problema puede ser común y consistir en su incompatibilidad. Se utilizan las siguientes medidas diagnósticas (en general):

  • Consulta con un ginecólogo para una mujer, consulta con un andrólogo para hombres, consulta conjunta con un especialista en fertilidad, si lo desea,
  • Examen de laboratorio de esperma para hombres y moco cervical: para las mujeres, esto ayudará a determinar la presencia de anticuerpos específicos contra el esperma.
  • Prueba poscoital para determinar cómo actúan los espermatozoides en el moco cervical y la microflora vaginal,
  • El estudio del plasma para determinar la presencia en él ACAT.

A veces también se realiza alguna otra investigación. Un paso importante antes del diagnóstico de este tipo es confirmar la ausencia de otras causas de la afección.

Se realiza de acuerdo con los resultados de la ecografía, el análisis de hormonas, etc. Es importante recordar que, tanto en esta etapa como en la etapa de diagnóstico en sí, es necesario cancelar el uso de cualquier preparación hormonal, si no están asignados por razones de vida.

El tratamiento de esta patología es difícil. Esto se debe en gran parte a la naturaleza específica de la condición. Después de todo, los anticuerpos se producen solo para el esperma de un hombre en particular. Es decir, quedar embarazada de otra pareja es bastante posible.

Para superar esta afección, al paciente se le prescriben grandes dosis de corticosteroides, así como antihistamínicos y agentes antibacterianos. Es decir, la terapia se parece al tratamiento de la alergia, ya que también suprime la actividad del sistema inmunológico. En un proceso autoinmune, también se prescribe aspirina o heparina.

Un buen efecto es el uso de condones durante 6-8 meses. La exclusión del contacto directo con el esperma conduce al hecho de que el sistema inmunológico reduce la actividad en ausencia de una amenaza. Como resultado, después de la abolición de este método, puede ocurrir un embarazo.

En cuanto a la previsión, es bastante favorable. En casos de casos leves, se puede curar casi siempre. En general, la supresión de la inmunidad específica local conduce a un aumento en la probabilidad de concepción en un 50%.

Causas de la infertilidad en un hombre

Las razones para el desarrollo de ASAT en hombres pueden servir:

  • infecciones genitales
  • lesiones, torsión testicular,
  • varicocele - venas varicosas del cordón espermático,
  • enfermedades infecciosas de los órganos genitales,
  • hernia inguinal,
  • Cirugía en los genitales.

En estos casos, los espermatozoides entran en el torrente sanguíneo, donde el sistema inmunitario los percibe como extraños, lo que hace que el sistema inmunitario responda, lo que intenta neutralizar a los "recién llegados" al producir ASAT.

Causas de la infertilidad en una mujer

Los factores que contribuyen a la aparición de la respuesta inmune del cuerpo femenino a la presencia de anticuerpos antiespermáticos son:

  • infecciones genitales
  • endometriosis
  • Enfermedades inflamatorias de los ovarios, útero, trompas de Falopio.

El embarazo es un fenómeno completamente único. En este momento, el sistema inmunitario femenino coexiste con un organismo que solo la mitad contiene los genes maternos. La otra mitad del feto emergente pertenece al organismo paterno.

Se ha establecido que hasta el 15% de los casos de embarazo terminan con interrupción espontánea en los primeros días. Una mujer puede ni siquiera saberlo.

Este fenómeno ocurre como resultado de la formación de anticuerpos antisperm en el cuerpo femenino, que se forman en respuesta a la penetración de los espermatozoides en los genitales con coito.

El sistema inmunitario femenino percibe a los gametos sexuales masculinos como extraños, comienza a luchar con ellos, sintetizando activamente ASAT. Los anticuerpos antiespermáticos se producen en el canal cervical, las trompas de Falopio y el endometrio. El efecto dañino de ACAT en las células sexuales masculinas se expresa:

  • en el obstáculo del proceso de fertilización en sí mismo - una disminución en la movilidad de los gametos genitales masculinos, su incapacidad para penetrar la cáscara en el huevo, para fertilizar el huevo,
  • En el efecto destructivo directamente sobre el óvulo fertilizado, la acción de la AST conduce a la pérdida de la viabilidad del embrión, interrumpiendo la formación del embrión.

Diagnósticos

No se ha desarrollado un diagnóstico único de infertilidad. Las medidas de diagnóstico tienen como objetivo eliminar todas las otras posibles causas de infertilidad y utilizar varios métodos de diagnóstico diferentes.

Para los hombres realizar un estudio de sangre, esperma para estudiar el rendimiento del semen. Para confirmar el diagnóstico, a las mujeres se les realiza una prueba de ASAT en el moco cervical y en la sangre. Asegúrese de realizar un análisis de compatibilidad de los cónyuges.

Las pruebas se utilizan como un estudio específico de las causas de la infertilidad inmune:

  • MAR-test: cálculo del número de gametos masculinos cubiertos con ASAT, si supera el 50%, se diagnostica infertilidad.
  • prueba postcoital.

La prueba postcoital incluye una prueba de Shuvarsky para la compatibilidad del moco cervical con el esperma. La muestra se realiza in vivo (dentro de un organismo vivo). También se lleva a cabo una prueba Kurtzrock-Miller, que se utiliza para determinar la capacidad de penetración de los espermatozoides in vitro (fuera del cuerpo).

Para confirmar el diagnóstico, se realizan pruebas realizadas por Bouvo-Palmer, un estudio transversal de la capacidad de penetración de los espermatozoides. Realizar pruebas con espermatozoides y donante.

El tratamiento de la infertilidad inmune es una de las tareas más difíciles, ya que se debe a la falla de la propia protección de una persona, a la violación de la función inmunológica de la barrera.

Tratamiento de los hombres

Los anticuerpos anti-espermatozoides se producen en el fluido seminal y se acumulan en él, lo que provoca una disminución en la actividad de los espermatozoides. La infertilidad inmunológica masculina se trata con hormonas sexuales. El tratamiento está dirigido a aumentar la concentración de testosterona, aumentando la actividad de los gametos sexuales.

En caso de fracaso del tratamiento conservador, el método de "célula espermática única" se utiliza en el marco del programa de FIV. En la mayoría de los casos, inmediatamente recurren al uso de tecnologías médicas reproductivas:

  • ICSI-MAQS (ICSI): elija esperma de alta calidad utilizando el método microscópico,
  • PICSI: el esperma se elige para la inserción en el óvulo mediante un método fisiológico.

El método de FIV en combinación con ICSI, cuando se selecciona la mejor célula de esperma para el programa de FIV, ayuda a la pareja a convertirse en padres, incluso con más del 50% de las células de esperma recubiertas con anticuerpos antisperm.

Tratamiento de las mujeres

La infertilidad inmunológica femenina se trata con métodos destinados a suprimir la sensibilización del sistema inmunológico. La globulina gamma intravenosa se usa para neutralizar los anticuerpos antiespermos. Este método no es tan común debido a su alto costo.

Un método más accesible para tratar la carencia inmunológica de niños es que un linfocito de la pareja sexual se inmunice por vía subcutánea durante 2 a 6 meses.

Uno de los posibles métodos de tratamiento, que permite lograr el embarazo, es el método de inseminación artificial. El método consiste en lo siguiente: una mujer se inserta en los ovarios con la ayuda de un endoscopio. El procedimiento lleva al embarazo en el 28% de los casos. Con la ineficacia del tratamiento se recurrió a la FIV.

Más sobre la infertilidad inmunológica.

La infertilidad inmunológica es una enfermedad en la cual una pareja no tiene enfermedades del sistema genitourinario y no puede quedar embarazada. Determinar con precisión la causa de la patología es problemático.

Hasta hace poco, los científicos estaban convencidos de que solo una mujer puede tener tal infertilidad. Esta enfermedad se manifiesta en una mujer de tal manera que las células inmunitarias que son responsables de la ovulación simplemente no perciben el esperma de un determinado hombre. La inmunidad femenina acepta el esperma como un objeto extraño y los rechaza. Por lo tanto, la fertilización del huevo no se produce.

Hoy, como resultado de la investigación, fue posible probar que la inmunidad de un hombre es capaz de producir anticuerpos antiesperma. Por lo tanto, los testículos masculinos pueden simplemente no percibir el fluido folicular femenino, e incluso sus propios componentes biológicos. Este proceso se llama autoinmunización.

Cuando se autoinmuniza a un hombre, hay resistencia en el cuerpo entre sus propios materiales biológicos y anticuerpos. Las células inmunes que se encuentran en los testículos producen anticuerpos. Los anticuerpos perciben el material biológico como un objeto extraño. Como resultado de la resistencia con sus propios anticuerpos, las células del esperma simplemente se pegan, lo que reduce significativamente la calidad del esperma. La capacidad de un hombre para fertilizar, en este caso, también se reduce significativamente.

El signo más básico de infertilidad inmunológica es la ausencia de embarazo con la calidad normal de esperma en un hombre y el funcionamiento normal de los órganos reproductivos en una mujer.

La razón principal de tal infertilidad hoy en día es desconocida. Los médicos hablan sobre la herencia y las características individuales de una persona como la principal causa de infertilidad inmunológica.

Características del factor inmune de la infertilidad:

  1. Autoinmunización.
  2. Anticuerpos
  3. La fuerte sensibilidad del sistema inmunitario femenino al esperma de un hombre en particular. En este caso, los anticuerpos femeninos destruyen los espermatozoides, percibiéndolos como un objeto extraño.

Según las estadísticas, la infertilidad ocurre con más frecuencia en hombres en presencia de enfermedades y lesiones de los órganos del escroto. Por ejemplo: orquitis, hidropesía, lesiones de los testículos, varicocele, estasis espermática o quiste del cordón espermático.

La determinación del grado de infertilidad inmunológica es posible utilizando un espermograma con una prueba MAR (análisis de esperma). El análisis mostrará los títulos de los indicadores de AST y clase IgG, IgA, IgM. Además, el análisis mostrará el nivel de aparición de la respuesta inmune y el lugar de fijación de los espermatozoides. Lea más sobre cómo transferir y descifrar los resultados de este análisis en este artículo.

Video del laboratorio sobre el semen con la prueba MAR:

Tratamiento de la infertilidad inmunológica.

Debido a la dificultad de determinar las causas exactas de dicha infertilidad, la prescripción del tratamiento es muy problemática. El tratamiento incluye varios métodos: cirugía, inmunoestimulantes y fármacos androgénicos.

Además de los métodos de tratamiento anteriores, también se prescriben antibióticos, antihistamínicos y antiinflamatorios. Para excluir la concepción accidental durante el período de acción de potentes fármacos de vapor durante las relaciones sexuales es necesario usar un condón para la anticoncepción.

El curso de tratamiento de la infertilidad inmunológica es de seis meses a 8 meses. Como resultado del tratamiento, la sensibilidad del cuerpo a los antígenos del esperma disminuye, la probabilidad de concepción aumenta.

Tres días antes de la ovulación, se recetan medicamentos para aumentar el nivel de estrógeno. A veces se prescribe un curso de medicamentos hormonales y corticosteroides.

La infertilidad inmunológica puede tratarse por inseminación (introducción artificial de esperma en el cuerpo femenino). La FIV (fertilización in vitro) es otro método eficaz para concebir a un niño con infertilidad inmunológica. En este caso, la fertilización del óvulo ocurre en un ambiente especial fuera del cuerpo femenino. Después de la fertilización, el zmbrion se trasplanta a la cavidad uterina.

Breve resumen

Muchas parejas intentan tratar la infertilidad inmunológica en formas y recetas de la medicina tradicional. Asegúrese de consultar a su médico, no se automedique.

Si una pareja no puede concebir un hijo por un año, este es un problema grave, quizás sea una esterilidad inmunológica. Para lograr el nacimiento de un niño en el mundo no se debe dejar que la situación siga su curso, es necesario consultar a un médico.

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