Entradas Populares

La Elección Del Editor - 2020

Enfermedad de Perthes (osteocondropatía de la articulación de la cadera) en niños: causas y síntomas de la enfermedad, principios de tratamiento

Pin
Send
Share
Send

Hoy en día, no hay personas que no estén interesadas en las últimas noticias médicas y de salud, los logros de los médicos y científicos en el diagnóstico de diversas enfermedades, el descubrimiento de nuevos métodos de tratamiento y medicamentos eficaces. Si está interesado en los últimos avances de los científicos y los logros de la ciencia, puede obtener toda la información más reciente en las páginas de nuestro sitio web doctoroff.ru

Doctoroff.ru - un directorio completo de enfermedades médicas y noticias médicas. Nuestro portal lo ayudará a encontrar una variedad de información: cómo reponer fuerzas, mantener la salud y abastecerse de energía.

La salud es de gran importancia para todos, es el aspecto principal de la seguridad nacional. Determina la posibilidad de lograr el bienestar social e individual y las perspectivas de desarrollo sostenible. En la actualidad, el concepto de "salud" se está repensando significativamente teniendo en cuenta su comprensión como un derecho inalienable de cada persona, en términos de posibles desafíos y amenazas, demandas crecientes sobre la calidad de las capacidades de salud, financieras y tecnológicas de su prestación.

La salud pública es una prioridad para cualquier país del mundo. Cada país está tratando de construir el sistema de atención médica más equitativo y eficiente que permita cubrir a toda la población con afecciones médicas de alta calidad.

En consecuencia, la profesión del médico en las condiciones modernas es de particular importancia. Ahora el personal médico es considerado como capital estratégico, y el financiamiento del sector de la salud está dirigido a la dotación de personal.

Doctoroff.ru - noticias relevantes de la medicina

Desafortunadamente, no todos evalúan adecuadamente la importancia de la medicina. La medicina moderna puede subdividirse en práctica, basada en la evidencia y teórica, estas son sus direcciones principales. No debemos olvidarnos de la convección y la medicina alternativa. En los últimos casos, se puede considerar el tratamiento del herpes y enfermedades similares. La teoría y la clínica están separadas por un borde bastante pesado, que no es el caso de la medicina tradicional, que a menudo se recurre en situaciones desesperadas. A menudo es muy difícil probar la efectividad clínica de los remedios, con el resultado de que la mayoría de los científicos simplemente lo rechazan. Pero hay casos en que la medicina popular salvó vidas en situaciones desesperadas.

El papel de la medicina no puede ser sobreestimado, lo que se confirma con el tratamiento y la prevención de enfermedades, el mantenimiento del cuerpo humano, etc. A menudo, el público puede escuchar quejas sobre la medicina y sus divisiones estructurales, pero no muchas personas hablan de su omnipotencia. El tratamiento es mucho más difícil que mantener la salud en el nivel requerido. El concepto de la enfermedad en sí mismo se destaca en el plan de tratamiento, y sin tener en cuenta los factores físicos y psicológicos, esto simplemente no es suficiente.

Muchas enfermedades pueden cambiar el modo de vida habitual de una persona. A menudo, las personas se ven obligadas a abandonar cualquier caso, a partir de las manifestaciones de su propio "yo". En la vida, perder oportunidades tan importantes puede ser rápido, pero siempre hay una oportunidad para recuperarse, y en este caso, toda esperanza descansa en la medicina. Y cuando una persona deja de luchar por su propia felicidad y se da por vencida, los médicos a menudo carecen de poder. En este caso, tienes que resolver el problema principal, el psicológico.

En mayor medida, la causa de la aparición de enfermedades puede considerarse como una variedad de cargas emocionales, psicológicas y físicas, sin las cuales la vida de una persona moderna no parece serlo. Con el tiempo, el cuerpo humano se modifica, se vuelve vulnerable, recibe síntomas patológicos, etc. La enfermedad no solo afecta a ciertos órganos, sino que también afecta el estado general del cuerpo. Los científicos argumentan que la misma enfermedad puede afectar a las personas de diferentes maneras. Un aspecto importante en el tratamiento es el acercamiento al paciente. Pero no todos los médicos se adhieren a la individualidad tan necesaria.

Incluso los médicos por vocación deben ser conscientes de los axiomas y los conceptos básicos. Un diploma no es suficiente para una actividad exitosa, muchas cosas en este plan se resuelven con la práctica. En nuestro portal médico Doctoroff.ru, todos pueden aprender mucha información útil para ellos mismos, obtener consejos, intercambiar experiencias y leer las últimas noticias médicas.

Sin embargo, ahora la gente se ha vuelto mucho mejor al entender su cuerpo, tratando de adherirse a un estilo de vida saludable. Los medios de comunicación, la televisión y los recursos de Internet especializados en la divulgación del conocimiento médico en la sociedad los ayudan con esto. Pero tenga en cuenta que la información provista en Internet, que se encuentra en recursos dudosos, no siempre es correcta, y los médicos no brindan muchos consejos médicos, sino personas que están lejos de la medicina y no tienen educación especial.

Confíe en nuestro portal Doctoroff.ru, que emplea a varios periodistas con mayor educación biológica o médica.

Las noticias médicas en nuestro portal Doctoroff.ru lo ayudarán a aprender sobre nuevas técnicas de salud y medicamentos, tecnologías para el tratamiento de enfermedades que lo harán sentir saludable y feliz.

Sin embargo, le recordamos que la información proporcionada en nuestro sitio web está destinada solo a fines de referencia; no debe realizar un autodiagnóstico ni un autotratamiento basado en nuestros artículos. Diagnosticar y recetar el tratamiento debe ser un especialista con experiencia, ver y examinar al paciente.

Le recordamos que al copiar materiales de nuestro sitio médico, se requiere un enlace abierto a los motores de búsqueda. Exigimos que se coloque, independientemente de la copia total o parcial.

¿Qué es la enfermedad de Calvet Perthes de Legg?

La enfermedad de Calg Perthes de Legg afecta la articulación de la cadera y el hueso de la cadera. Debido al hecho de que la cabeza y el cartílago del muslo están insuficientemente provistos de sangre, se vuelven suaves y deformes. Como consecuencia, se produce el desarrollo de necrosis aséptica, el proceso de necrosis del hemisferio superior de la cabeza femoral, que es distrófico y no bacteriano o purulento.

La enfermedad afecta a un hueso, y el otro permanece saludable. El muslo derecho suele sufrir. La lesión bilateral se produce en el 5% de los casos. A pesar de que la enfermedad es más común en los niños (hay 1 niña por 5 niños), si una niña se enferma, la enfermedad es más grave y está plagada de discapacidades.

Causas de la enfermedad.

Todavía no se ha establecido una causa específica que conduzca al desarrollo de la patología en la medicina. Los factores más probables que pueden desencadenar la enfermedad de Perthes en los niños incluyen:

  • predisposición genética heredada
  • alta carga en las articulaciones de las piernas,
  • anomalías congénitas del sistema endocrino del cuerpo,
  • lastimarse
  • cambios hormonales que ocurren en la adolescencia,
  • Las enfermedades infecciosas se desarrollan en el fondo de una inmunidad debilitada.

Una de las últimas teorías que explican el mecanismo de progresión de la enfermedad de Perthes es la mielodisplasia. Este es un subdesarrollo congénito de la médula espinal en la sección que es responsable de las conexiones neuronales de la cabeza femoral.

El subdesarrollo, el tamaño más pequeño y el número insuficiente de terminaciones nerviosas y vasos, a través de los cuales se alimenta la articulación de la cadera, conduce a su insuficiencia crónica. Para dar lugar al desarrollo de la necrosis es capaz de lesión o inflamación.

Los bebés están en riesgo:

  • Nacido con un peso pequeño (menos de 2.1 kg),
  • tenía raquitismo a una edad temprana,
  • desnutridos con deficiencias severas de nutrientes,
  • susceptibles a enfermedades infecciosas y alérgicas,
  • tipos que a menudo y durante mucho tiempo tienen enfermedades virales e infecciosas,
  • sufriendo de hipotrofia,
  • Con problemas alérgicos.
A menudo, los niños enfermos caen en el grupo de riesgo para desarrollar la enfermedad de Perthes

Etapas de la enfermedad y síntomas asociados.

Los síntomas de la enfermedad de Perthes no aparecen inmediatamente, en la etapa inicial, a veces puede estar completamente ausente. Los niños suelen comenzar a quejarse de dolor en la rodilla. Gradualmente, los siguientes síntomas se unen al dolor:

  • dolor sordo al caminar, que afecta la articulación de la cadera o se extiende por toda la longitud de la extremidad afectada,
  • la aparición de debilidad de los músculos glúteos,
  • cojera
  • cambio de marcha, que se reduce a una característica agachada en la pierna dolorida,
  • la incapacidad de torcer completamente la pierna,
  • capacidades de rotación limitadas de la articulación de la cadera,
  • Mala flexión o extensión de la articulación.
  • hinchazón en el área de la enfermedad,
  • ondulación reducida en los dedos de los pies,
  • Alta temperatura alcanzando los 37.5 grados,
  • Palidez, frialdad, fuerte sudoración del pie.
En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad del niño, puede haber un dolor periódico preocupante en la articulación de la rodilla.

En la medicina moderna, hay 5 etapas en el desarrollo de la enfermedad de Legg Calvet Perthes. La tabla muestra las características de cada uno de ellos:

Información general

Enfermedad de Perthes en niños - foto:

La enfermedad de Perthes-Legg-Calvet es tipo de necrosis no infecciosa La parte superior de la cabeza femoral, que ha surgido debido a un fallo circulatorio.

La enfermedad progresa lentamente, por lo que tanto el paciente como los padres pueden no notar los síntomas de inmediato.

Enfermedad de Perthes Puede desarrollarse por las siguientes razones:

  • la presencia de mielodisplasia (malformación de la médula espinal),
  • La presencia de fallos en los procesos metabólicos.
  • lesiones de la articulación de la cadera,
  • inmunidad débil (la enfermedad puede manifestarse como una complicación de alguna enfermedad infecciosa),
  • trastornos hormonales en la adolescencia,

  • dieta desequilibrada, falta de vitaminas y minerales,
  • pellizco de los nervios espinales,
  • la presencia de una carga alta prolongada en la articulación debido a la deformidad de la columna vertebral,
  • razones hereditarias (si uno de los padres tenía esta patología, también puede manifestarse en un niño).
  • Mayores riesgos de desarrollo. Algunas categorías de niños tienen enfermedades:

    1. Paul: en los niños esta patología se diagnostica varias veces más que en las niñas.
    2. La edad: la mayoría de las veces la patología se diagnostica en niños de 3 a 10 años.
    3. Crecimiento: los niños de baja estatura (para su edad), que tienen un alto esfuerzo físico regular, están en riesgo.

    También aumentan los riesgos los niños que están regularmente expuestos al humo del cigarrillo.

    Junta editorial

    Hay una serie de conclusiones sobre los peligros de los cosméticos detergentes. Desafortunadamente, no todas las mamás recién hechas los escuchan. En el 97% de los champús para bebés, se usa la sustancia peligrosa Lauril Sulfato de Sodio (SLS) o sus análogos. Se han escrito muchos artículos sobre los efectos de esta química en la salud de niños y adultos. A petición de nuestros lectores, probamos las marcas más populares. Los resultados fueron decepcionantes: las empresas más publicitadas mostraron la presencia de los componentes más peligrosos. Para no violar los derechos legales de los fabricantes, no podemos nombrar marcas específicas. La compañía Mulsan Cosmetic, la única que pasó todas las pruebas, recibió con éxito 10 puntos sobre 10. Cada producto está hecho con ingredientes naturales, completamente seguros e hipoalergénicos. Sin duda recomendaría la tienda online oficial mulsan.ru. Si duda de la naturalidad de sus cosméticos, compruebe la fecha de caducidad, no debe superar los 10 meses. Venga con cuidado a la elección de los cosméticos, es importante para usted y su hijo.

    Etapa de la enfermedad

    Existen las siguientes etapas de la enfermedad:

    1. Interrupción del suministro de sangre, el desarrollo de primaria necrosis aséptica.
    2. Aparición de secundaria fractura deprimida.

  • El tejido necrótico se disuelve y el cuello femoral se acorta.
  • Proliferación gradual del tejido conectivo. restauración de vigas de hueso debido a esto
  • El tejido conectivo es reemplazado por hueso, la fractura crece junta.
  • Las recomendaciones para tratar la enfermedad de Schlätter en adolescentes se pueden encontrar en nuestro sitio web.

    Complicaciones y consecuencias.

    Las complicaciones más comunes de la enfermedad de Perthes son las siguientes:

      Artrosis de la cabeza femoral. - Debido a la deformidad de la cabeza femoral, el área del acetábulo puede lesionarse, por lo que el tejido del cartílago comienza a adelgazarse y la articulación ya no puede realizar sus funciones correctamente.

    La persona que recibió tal complicación necesita cirugía: la articulación dañada es reemplazada por un implante.

  • Los niños cuya enfermedad de Perthes ha surgido a la edad de más de siete años tienen un alto riesgo de residual deformación constante de la cabeza femoral. En tal situación, también se muestra una operación para reemplazar la articulación.
  • al contenido ↑

    Cuadro clinico

    Las primeras etapas de la enfermedad están ocultas, los padres y el niño. a menudo pasan por alto los síntomas O bien no les presten atención.

    Al principio, solo hay una sensación de pesadez en la zona pélvica, y el niño comienza a evitar la actividad vigorosa, es más difícil para él correr, se cansa más rápido. Poco a poco, la enfermedad progresa, se producen cojera y otros síntomas.

    Primeras señales Enfermedad de Perthes:

    1. Hay un débil dolor en las articulacionesEn raros casos se extienden a toda la pierna o localizados en la zona de la rodilla. Dado que ocurre principalmente después de un esfuerzo físico considerable y luego desaparece, este síntoma puede no alertar a los padres.
    2. Cambios en la marcha, aparece cojera, a veces imperceptible incluso para el propio niño.

    Además, si el tratamiento no se ha iniciado, desarrollar síntomas más severosQue no se desploman después del reposo:

    1. El dolor se vuelve más fuerte y se produce incluso después de una carga menor (por ejemplo, caminar diariamente).
    2. Bebe retrasándose en el desarrollo físico en comparación con sus compañeros.
    3. La cojera se hace más notable, como otros cambios en la marcha.
    4. Área conjunta se hincha.
    5. La articulación no realiza sus funciones correctamente: muchos movimientos son limitados, pueden surgir dificultades incluso con el caminar normal.
    6. En algunos casos la extremidad se acorta.
    7. Los dedos de los pies se vuelven menos sensibles.
    8. La piel de las piernas está arrugada.
    9. La disponibilidad es posible temperatura subfebrilEspecialmente durante los períodos de exacerbación del dolor.

    Después de un tiempo, los síntomas desaparecen, pero algunos de ellos permanecen, y luego se desarrolla una artrosis.

    Diagnósticos

    La base de las medidas de diagnóstico es Radiografía de la articulación.Con su ayuda, los especialistas determinan en qué etapa se encuentra la enfermedad y eligen la terapia óptima.

    En la práctica médica hay varias clasificaciones, utilizadas con mayor frecuencia por la clasificación de Salter Thomson y Ketterol.

    Rayos x Clasificacion catterola:

    1. Primero el grupo Débil severidad de la enfermedad. Hay pequeños cambios destructivos, pero la cabeza del hueso es normal. No se observan líneas de fractura, los cambios metafísicos también están ausentes.
    2. El segundo el grupo No hay violaciones en los contornos de la cabeza, los rayos X muestran la proliferación de tejido conectivo y otros cambios destructivos. La etapa inicial de fragmentación de la cabeza.
    3. Tercero el grupo Revela una lesión significativa de la cabeza y su deformación. La línea de fractura es claramente visible.
    4. Cuarto el grupo Derrota completa de la cabeza del hueso, acetábulo también cambiado.

    Rayos x Clasificación de salter thomson:

    1. Primero el grupo En la zona anterior de la epífisis, se observa una línea de fractura, pero solo es visible en las fotografías tomadas en posiciones según el método de Lauenstein.
    2. El segundo el grupo En la zona anterior de la epífisis, la presencia de una fractura subcondral es claramente visible, el borde lateral de la cabeza ósea permanece.
    3. Tercero el grupo Una fractura es visible en la zona lateral de la epífisis.
    4. Cuarto el grupo La fractura cubre toda la zona de la epífisis.

    En algunos casos, la IRM se utiliza para aclarar el diagnóstico, pero generalmente las radiografías son suficientes.

    Metodos de tratamiento

    Los niños menores de seis años que tienen signos iniciales de la enfermedad no reciben tratamiento y deben ser controlados por el médico tratante.

    Los niños mayores son tratados con mayor frecuencia de forma conservadora, La intervención quirúrgica solo es necesaria para la enfermedad grave. o cuando la terapia conservadora es ineficaz.

    Los métodos conservadores de tratamiento de esta patología suelen mostrar una alta eficiencia.

    Se utilizan los siguientes métodos de tratamiento:

    1. Lleno rechazo de cualquier actividad físicaafecta a la extremidad afectada durante un período prolongado, que es determinado por el médico individualmente.
    2. Aplicación medicación para mejorar la circulación sanguínea (pentoxifilina y medicamentos similares).
    3. Recepción de vitaminas (especialmente grupo B) y minerales (principalmente calcio).
    4. Propósito condroprotectores - Medicamentos que eliminan los síntomas y retrasan la progresión de la enfermedad: Teraflex, Movex, Rumalon y otros.
    5. Varios tratamientos son ampliamente utilizados durante el tratamiento. Construcciones ortopédicas. A menudo se utiliza el vendaje de Petri, que es un vendaje de yeso, superpuesto en ambas piernas y con una barra transversal, que asegura las piernas del niño en la posición deseada: ampliamente extendida hacia los lados. El vendaje se aplica durante 4-6 semanas, después de que haya un período de recuperación, que incluye terapia física.
    6. Terapia fisica se utiliza durante todo el tratamiento, excepto en los períodos de uso de estructuras ortopédicas que impiden el movimiento (en lugar de la terapia física, en tales casos se prescribe la estimulación eléctrica de los músculos). La fisioterapia incluye movimientos simples: dilución de las caderas, rotación de las caderas.

  • Cumplimiento dieta especial, evitando la aparición de exceso de peso debido a la baja movilidad prolongada.
  • Masajes en la enfermedad de Perthes, estimula los músculos, mejora el suministro de sangre y reduce el dolor, se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con las instrucciones, incluye acariciar, moler, amasar, apretar los músculos, movimientos circulares y punteados. El curso de masaje tiene hasta treinta procedimientos y se repite después de un tiempo.
  • Se llevan a cabo fisioterapia: electroforesis, ozokeritoterapia, terapia UHF, diatermia, terapia de barro.
  • La terapia es prolongada, lleva al menos un año y, en casos graves, al menos cuatro años.

    Puede aprender sobre los signos de lupus eritematoso sistémico en un niño de nuestro artículo.

    La cirugía

    Se realiza cirugía para esta patología. Solo en caso de enfermedad grave. (Deformidad severa de la cabeza, subluxaciones) a niños que han alcanzado la edad de seis años.

    La mayoría de las veces, se realiza la transposición acetabular u osteotomía correctiva del fémur.

    Después de la cirugía debe ser larga período de recuperación, incluyendo fisioterapia, la implementación de complejos de fisioterapia, masajes y medicamentos.

    Pronóstico y discapacidad

    Si la enfermedad se detecta en las primeras etapas, el tratamiento se realizó de manera cualitativa y de manera oportuna, y los padres y el niño siguieron cuidadosamente todas las recomendaciones. Perspectiva positiva: El niño podrá vivir plenamente, pero tendrá que limitar el estrés físico en la articulación.

    La enfermedad grave y la ausencia de tratamiento a largo plazo conllevan el desarrollo de complicaciones que capaz de llevar a un niño a la discapacidad. Por lo tanto, es más importante ir al hospital con los primeros síntomas, incluso si son casi invisibles.

    La prevención de esta enfermedad no existe, pero se pueden reducir los riesgos: la nutrición del niño debe ser correcta y variada, el esfuerzo físico debe ser suficiente, pero no excesivo, y cualquier lesión grave debe tratarse bajo el control de un traumatólogo. También muy importante es el paso oportuno de los exámenes preventivos.

    ¿Cómo se trata el tórax en embudo en un niño? Descubre la respuesta ahora mismo.

    Puede aprender sobre el tratamiento no quirúrgico de la enfermedad de Perthes en niños a través del video:

    Le rogamos que no se automedique. ¡Regístrese con un médico!

    El contenido

    Se desconoce la etiología de la enfermedad: existen varias teorías sobre las causas del desarrollo de la enfermedad: traumatismo, estrés excesivo en la articulación en niños debilitados, enfermedades infecciosas recientemente transferidas, trastornos metabólicos, anomalías congénitas de las articulaciones de la cadera. La causa más común puede ser el desplazamiento de la cuarta vértebra lumbar L4, a menudo unilateral, causando la infracción de las raíces nerviosas cercanas que controlan los vasos, la esclerótica de la cabeza femoral.

    La enfermedad de Perthes a menudo afecta a los niños (de 3 a 5 veces más a menudo) entre los 3 y los 14 años. La articulación derecha se ve afectada con mayor frecuencia, a veces se producen lesiones bilaterales, aunque la segunda articulación suele ser menos afectada.

    La enfermedad de Perthes representa aproximadamente el 17% de todas las osteocondropatías.

    Alteraciones en la circulación sanguínea, distrofia del tejido óseo y cartilaginoso (principalmente epífisis femoral, en mucho menor grado de las estructuras acetabulares), distrofia y necrosis de las estructuras óseas y del cartílago, cambios en la anatomía y biomecánica de la articulación. En la patogenia de la enfermedad de Perthes, hay cinco etapas: I - necrosis del núcleo de osificación de la cabeza femoral, II - fractura secundaria por compresión / impresión de la cabeza femoral, III - reabsorción de tejido necrótico óseo y su fragmentación, acortamiento del cuello femoral, IV - proliferación de tejido conectivo en lugar de la afectada Estructuras de hueso y cartílago, V - osificación de las estructuras de tejido conjuntivo de reemplazo debido a la deposición de calcio con la formación de tejido óseo.

    Como resultado de estos procesos, se interrumpe la anatomía y la biomecánica de la articulación, se acorta el cuello femoral, se reduce el ángulo cervical-diafisario y se altera la estructura del acetábulo.

    La enfermedad más a menudo comienza gradualmente.

    Las manifestaciones iniciales de la enfermedad son dolor tanto en la cadera como en la rodilla, y con mayor frecuencia la enfermedad comienza con dolor en esta última. Un cambio en la marcha: el niño comienza a cojear.

    La derrota de la articulación de la cadera en la enfermedad de Perthes suele ser unilateral.

    En las últimas etapas de las contracturas, se observa hipotrofia de los músculos glúteos.

    Clasificaciones clínicas y radiológicas

    Clasificación de catterol [1]

    Grupo 1 - manifestaciones radiológicas iniciales. Pequeño defecto subcondral o central con configuración normal preservada de la cabeza femoral. No se detectan cambios metafisales, secuestro o líneas de fractura.

    Grupo 2: cambios escleróticos y destructivos en la cabeza del fémur, manteniendo su contorno, signos de fragmentación y secuestro.

    Grupo 3: lesión subtotal de la cabeza femoral con su deformación y la presencia de una línea de fractura.

    Grupo 4: lesión total de la cabeza femoral, así como la presencia de cambios en el acetábulo.

    Salter - Clasificación de Thomson (Salter - Thomson) [2]

    Grupo I: línea de fractura subcondral solo en la imagen en la posición de Lauenstein en la parte anterior de la epífisis.

    Grupo II: fractura subcondral en la parte anterior de la epífisis, se conserva el borde lateral de la cabeza.

    Grupo III: fractura subcondral en la parte lateral de la epífisis.

    Grupo IV: fractura subcondral en toda la región de la epífisis.

    La terapia de la enfermedad es compleja y depende de la etapa.

    En las primeras etapas: descarga de la articulación afectada (uso de dispositivos ortopédicos, descarga de la cadera, muletas), inmovilización (abducción y desintegración), estiramiento diario periódico, tratamiento con medicamentos, destinado a mejorar el suministro de sangre a las estructuras óseas y cartilaginosas de la articulación de la cadera. En las últimas etapas - cirugía, eliminación de trastornos biomecánicos en la articulación.

    También en el proceso de tratamiento se aplican métodos de fisioterapia, masajes (por diversos métodos), fisioterapia, electroforesis, oxigenoterapia hiperbárica, tratamiento de sanatorio-resort.

    Los mejores resultados del tratamiento se pueden lograr, por regla general, en niños con una edad inferior a 4 años, lo que se asocia con un menor desarrollo y diferenciación de los tejidos que conforman las estructuras de la articulación de la cadera.

    El tratamiento es largo, de 2 a 5 años, y requiere un seguimiento constante con un médico.

    En el caso del desplazamiento de las vértebras de la columna lumbar L4-L5, la eliminación del desplazamiento le permite restaurar la frecuencia mucho más rápido. El uso de condroprotectores demostró ser inoportuno.

    Causas de la enfermedad

    Una sola razón para la aparición de esta patología aún no se ha formulado. Se considera que una combinación de varios factores conduce a su aparición. Algunos niños que aún nacen tienen cierta predisposición a la aparición de la enfermedad de Perthes, que se desencadena por la mielodisplasia, la hipoplasia congénita de la médula espinal en la región lumbar. Con tal desviación, el suministro de sangre a la cabeza femoral es limitado y, en algunos casos, incluso se detiene por completo. Como resultado del cese del suministro de oxígeno, los tejidos mueren, lo que conduce al desarrollo de necrosis aséptica, la muerte de los tejidos sin exposición a bacterias o inflamación. La mielodisplasia no puede manifestarse absolutamente en el transcurso de la vida, pero si se combina con otros factores (enfermedades infecciosas, lesiones), puede llevar al desarrollo de diversas patologías ortopédicas.

    Además, un factor hereditario, que afecta a la estructura misma de la articulación de la cadera en el nivel genético, también tiene un cierto valor.

    Otros factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad de Perthes:

    Enfermedades infecciosas generales y complicaciones, por ejemplo, inflamación de la articulación de la cadera en presencia de influenza, amigdalitis, sinusitis,

    pequeño peso del bebé al nacer,

    trastornos metabólicos, especialmente fósforo y calcio, que participan activamente en la formación de tejido óseo,

    hipotrofia pospuesta, raquitismo,

    trastornos hormonales en niños en la pubertad,

    aumento del estrés en las articulaciones con un cuerpo debilitado durante el desarrollo de infecciones agudas, es por esta razón que se recomienda la restricción de la cama en caso de enfermedades inflamatorias,

    exposición crónica de un niño al humo de tabaco (tabaquismo pasivo),

    Lesiones de cadera y articulaciones adyacentes, por ejemplo, durante caídas, saltos.

    Etapas de la enfermedad de Perthes

    Hay cinco etapas de la enfermedad de Perthes en los niños:

    el primero es el cese del suministro de sangre a la cabeza femoral y la aparición de necrosis del tejido del fémur,

    la segunda es una fractura secundaria de la cabeza femoral,

    el tercero - acortamiento del cuello femoral, reabsorción de tejido muerto,

    el cuarto - el tejido conjuntivo crece en lugar del hueso liberado por la muerte de los tejidos,

    En quinto lugar, el tejido conectivo comienza a endurecerse, el proceso de fusión de la fractura se lleva a cabo, como resultado, la estructura natural de la articulación se rompe.

    Las consecuencias de la osteocondropatía de la cabeza femoral dependen del tamaño y la localización del sitio de necrosis. Con un pequeño foco de necrosis tisular, es posible una recuperación completa. Si hay deformidades significativas de la cabeza femoral, se rompe en varios fragmentos separados y ya en la quinta etapa (con la osificación del tejido conectivo y la fusión) tiene una forma irregular (adquiere una forma convexa, delgada o plana). Como resultado, comienzan a formarse complicaciones: contracturas, dificultad para caminar y coxartrosis severa, o artrosis de la articulación de la cadera.

    Tratamiento de la enfermedad de Perthes

    El tratamiento de la enfermedad depende de la etapa de desarrollo de la patología, la edad del niño y algunas características individuales. En las primeras etapas de la patología, se aplica un tratamiento conservador, las últimas etapas se tratan solo quirúrgicamente.

    Los niños de 2 a 7 años con una predisposición a la osteocondropatía de la cabeza femoral deben someterse a un examen completo (con el examen de rayos X obligatorio) y registrarse con el ortopedista del distrito. Además, en caso de síntomas tempranos (menores), no siempre se puede prescribir un tratamiento especial: si, al realizar imágenes adicionales en dinámica, la progresión de la enfermedad no se confirma, el ortopedista puede prescribir un control simple sobre la dinámica de la patología sin corrección farmacéutica. Si la patología se agrava, vaya a la realización de un tratamiento conservador.

    Tal terapia conservadora de la patología es muy larga y rara vez puede durar menos de dos años, por lo general toma de 2,5 a 4 años eliminar la patología. El tratamiento implica el siguiente conjunto de medidas:

    Reducir la carga en las articulaciones: usar vendajes especiales de yeso, plantillas ortopédicas, masajes, un complejo especial de terapia física, caminar con muletas.

    Combatir el sobrepeso: como resultado de reducir la movilidad del niño, a menudo aparecen problemas con el peso corporal excesivo, lo que le da una carga adicional a una articulación de cadera ya dañada. Por lo tanto, los médicos prescriben una dieta especial para que los niños normalicen su peso. Los padres deben asegurarse de que el niño reciba una dieta normal, que esté saturada con calcio, proteínas y vitaminas.

    Nombramiento de medicamentos vasoconstrictores, medicamentos para la reabsorción de tejido necrótico, mejorar el suministro de sangre a la articulación, mantener el tono muscular.

    Para reducir el proceso inflamatorio en la articulación de la cadera, se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios, por ejemplo, ibuprofeno. En algunos casos, se necesitan varios meses para esta terapia.

    Los hondoprotectores y los angioprotectores también se prescriben por vía intramuscular y oral.

    Terapia física: masaje, ozoquerita, lodo terapéutico, electroforesis con fósforo y calcio, estimulación muscular eléctrica, UHF.

    En las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad de Perthes en caso de deformidades significativas de la articulación, el tratamiento conservador no presenta ningún beneficio, por lo tanto, se requiere cirugía: corrección de la articulación dañada.

    El tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Perthes se recomienda para niños mayores de 6 años. Los principales métodos de corrección son la osteotomía pélvica según Salter, la osteotomía medializante del fémur. La cabeza del fémur se coloca profundamente en el acetábulo y se fija con placas, que luego se eliminan. Después de la cirugía, es necesario aplicar un corsé de yeso desde el pecho hasta los pies durante 1,5-2 meses. Los ejercicios físicos para restablecer la movilidad comienzan inmediatamente después de retirar el yeso y se realizan solo bajo un estricto control radiológico. Además, el período de rehabilitación incluye hondoprotectores, fisioterapia, masajes.

    Después del tratamiento exitoso de la enfermedad de Perthes, se recomienda a los pacientes que limiten la carga en la articulación de la cadera por el resto de sus vidas: se prohíbe el levantamiento de pesas, correr cargas, saltar desde una altura. Las actividades laborales no deben asociarse con pararse prolongado sobre sus pies. Es obligatorio recomendar participar en gimnasia médica, ciclismo y natación permitidos. Es necesario someterse regularmente a exámenes en el ortopedista para realizar radiografías para controlar la dinámica y el estado de la articulación.

    Pin
    Send
    Share
    Send

    Loading...